孕期變大了的腳，爲什麼生完也“縮”不回去？

受訪專家：清華大學附屬北京清華長庚醫院婦產科主治醫師 陳華雲

環球時報健康客戶端記者 田雨汀

近日，在某綜藝節目中，演員蔡少芬講述，自己生完三個孩子之後，不僅個子長高了，連鞋碼也從39變成了41，以前的鞋都穿不了了。蔡少芬的經歷引起不少網友共鳴，上海的楊女士也在網上發帖稱，懷孕前穿35、36碼的鞋，生孩子後發現以前的鞋擠腳了，只能穿37碼的，鞋櫃裏的舊鞋不得不全部換掉。懷孕期間腳可能變大變腫，爲什麼生完孩子，腳碼仍回不去？

清華大學附屬北京清華長庚醫院婦產科主治醫師陳華雲告訴“環球時報健康客戶端”記者，孕產婦的腳變大，源於生理上的改變。不僅腳圍、寬度、長度有所增加，足弓高低也會發生變化。研究表明，女性在孕中期到孕晚期，腳長可增長約7.6毫米，腳寬可增長約8.5毫米，整個腳圍增加17毫米左右，整個孕期腳可增大1~2個鞋碼，主要原因如下：

激素變化。孕期，女性體內雌、孕激素和鬆弛素均會增加。雌激素有延緩水、鈉排出的生理作用，容易導致水在組織間隙留存，造成水腫。孕激素和鬆弛素是一種作用於骨盆及全身的激素，雖有利於分娩，但也會使肌肉和韌帶處於鬆弛狀態。足部的骨質結構間有許多韌帶連接，受激素作用改變，加之足部承重逐漸增加，骨關節間隙增大，從而腳長、腳寬增加。

水分過多。隨着孕周增加，人體血容量增加，出現生理性血液稀釋；同時，體內激素會導致水鈉瀦留，血管內滲透壓降低，血管內水分會向組織間隙擴散，在重力作用下，會向下半身分佈，導致腿部、足部水腫。

體重增加。懷孕期間，女性體重平均會增加12~16公斤，這些重量需雙腳承受。加之激素改變致足關節韌帶鬆弛，重壓之下足弓塌陷，展平，使腳部增大。有研究表明，孕期足弓塌陷隨孕周增加而加重，至孕晚期足弓高度可降低約9毫米，因而扁平足增加9.1%。生產後，足底承受壓力雖然會有所減輕，但並不能完全恢復到孕前狀態，因此相較於懷孕前腳會變大。

陳華雲強調，懷孕期間，孕婦的步態也會因足部改變而出現變化。孕早期和中期，前腳掌內側受力增加，孕晚期前腳掌外側受力增加，會從足外翻變爲足內翻狀態；且左右腳受力不均，影響身體控制能力；腳掌的着地時間大於離地時間，步速和頻率降低，走路明顯變慢，所以經常看到孕晚期孕婦多以八字方式行走，步寬變大。“這些穩定性和平衡性的變化，讓孕婦更易發生走路不穩甚至跌倒等問題，必須引起足夠重視。”

生理因素無法改變的情況下，陳華雲建議孕產婦做好以下幾方面：

控好體重。調節飲食，少喫高糖、高鹽、高油食物；適當運動，勞逸結合，可選擇散步、游泳、瑜伽等舒緩的運動，增強體質，防止脂肪堆積。如果患有妊娠期糖尿病或基礎體重較大，足部更容易發生改變，因此要積極治療相關疾病。總體而言，孕前體重指數正常者，孕期體重增加不應超過12~16公斤，肥胖者孕期體重增加不要超過10公斤。

勤換鞋子。發現鞋擠腳了，要及時購買大小合適、足弓內側有足夠支撐的鞋，給予腳更多活動空間。儘量選擇鞋楦容積大、軟硬適中、回彈充分、足底減震、不磨腳、穿着不疼的鞋，多試穿、多感受。有需要者，可到專業機構購買個性化定製的鞋和鞋墊，有助提升腳部支撐性和舒適性以及行動穩定性。

及時就醫。部分孕婦可能走路時常感腳痛，腳跟部疼痛要警惕足底筋膜炎，無法行走或拉伸後沒有改善，則可能是應力性骨折，選擇更舒適的鞋能有效緩解腳痛和腰背痛。若疼痛持續且休息後不能緩解，需要及時尋求醫生幫助。

陳華雲強調，備孕或孕早期，可進行足部健康評估，篩查足弓塌陷風險；接受足保護教育，可進行足部自主訓練並經常自檢自查。最後，他推薦幾個方法，幫助孕婦緩解腳腫和疼痛。1.抬高下肢，休息時儘量把腿抬高15~30釐米，加快下肢血液迴流。2.避免久坐久站，可適當按摩足部和小腿，晚上睡覺前，用溫熱的水泡泡腳和小腿。3.避免穿緊身衣褲，可以嘗試穿彈性襪或長筒襪，有助減少腫脹、預防靜脈曲張。▲