王叔今年75歲，在幾年前的體檢中被查出肺部存在結節，醫生建議他定期隨訪。但他沒有太當回事，因爲身體沒有任何不適，自己也沒有抽菸的習慣，所以幾年來一直沒有去複查。

最近一段時間，他身上開始出現異常的咳嗽、胸痛症狀，去複查時發現肺部的結節變大了許多，相較於上次檢查變大了約10倍。醫生建議他立即進行手術治療，術後的病理結果顯示爲浸潤性腺癌，好在發現的及時，還處於早期，經過治療很快康復出院了。

可是王叔不解，不過是結節而已，怎麼會演變成癌呢？

一、體檢報告上的"結節"，是癌症信號？

結節是指球狀或接近球狀的凸起物，在觸覺上是一個小腫塊，在肺部、甲狀腺、肝臟以及乳腺等多個部位均可出現。近年來越來越多人在體檢中被查出存在結節，而發現結節後很容易與癌症聯繫起來，到底結節是不是癌症的早期信號呢？

並非所有的結節都會發生癌變，臨牀上將結節分成良性、惡性以及混合型三種，其中良性結節一般不會癌變，惡性結節一般就是指早期腫瘤。而混合型結節是指良惡性均存在的結節，這類結節發展成惡性的進度較慢。

雖說良性的結節發生惡變的概率較低，但也不是完全不會惡變。哈爾濱醫科大學附屬第二醫院腫瘤內科主任醫師鄧立力指出，良性結節惡變的概率在1~3%左右，一般不超過5%。

想要判斷結節是否癌變，需要通過病理檢查才能明確。但日常我們可通過一些細節來判斷惡變的可能性大小。

年齡——兒童、年齡<30或>60歲的人羣出現甲狀腺結節惡變的可能性較大；

高危因素——長期吸菸、暴露於石棉/放射線物質環境下、家族內有相關癌症病史的人羣，結節惡變的可能性較高；

結節形態——惡性的結節一般有邊界/形態不規則的特點，且血運較爲豐富，短期內會體積變大。如果在影像學檢查中發現結節有毛刺、分葉、胸膜凹陷等特徵描述，一定要儘早進行處理，有較大的惡變風險。

判斷結節是否會癌變，還是要具體情況具體分析，建議及時諮詢專業醫生的建議，定期隨訪或手術，千萬不要不當回事。

二、結節離癌症有多遠？如何“揪出”？

數據顯示，我國有超1萬的肺結節患者，而甲狀腺結節的發病率在30~50%左右，女性肺結節的發病率更是超過了50%。肺結節、甲狀腺結節以及乳腺結節是體檢中最爲常見的三種，發現後不必過於恐慌，但也不能完全置之不理。

1、肺結節

肺結節是指肺部出現的直徑≤3cm的不規則型病竈，影像學檢查中爲密度增高的陰影，直徑在2cm以下的一般爲良性結節。肺部結節是否爲惡性，需要動態觀察，如果在短期內體積增大、密度增高以及發生了形態變化，則要高度警惕可能是惡變了。

預防結節惡變，日常要注意遠離菸草，二手菸也要儘量遠離。同時要減少一些暴露於石棉、射線環境下，飲食要以清淡爲主，少喫辛辣刺激的。

2、乳腺結節

乳腺結節在育齡期女性身上十分多見，超聲檢查中的檢出率在25.68%左右，約有90%的乳腺結節爲良性，僅有5~10%的患者在病理檢查中確診爲惡性。

乳腺超聲的檢查結果可直觀地判斷良惡性，如果是1~2級的患者，一般無需擔心，3級的則需要定期隨訪，4級的要進一步明確診斷，必要時需要手術切除。

預防乳腺結節，需要保持飲食清淡，儘量少喫高脂肪、高熱量的食物，同時要保持良好的情緒，長期處於不良精神狀態下，也容易促進結節惡變。

3、甲狀腺結節

甲狀腺結節是指甲狀腺組織裏出現的侷限性腫塊，在體檢中十分多見，大部分甲狀腺結節是良性的。和乳腺結節類似，甲狀腺超聲檢查中有明確的分級，1~3級惡變的可能性較低，定期隨訪即可，4級的則有較大的惡變幾率或已經惡變了。

想要預防結節發生惡變，日常要注意勞逸結合，避免情緒波動過大，同時要控制碘的攝入量，過多過少都對健康不利。

發物是隻會加重身體內熱，讓舊病復發或導致新病發生的物質。要判斷食物是否爲發物，要根據患者所患的疾病具體判斷。對於罹患結節的人來說，日常要減少攝入這幾種食物。

1、熱性或過寒的食物

香菜、大蒜、生薑、胡椒等辛辣刺激的食物，建議儘量少喫，否則容易促進體內火熱淤積，讓結節的發展速度加快；魚蝦貝類等過於寒涼的食物也不建議多喫，否則容易損傷肺氣，促進結節發展。

2、高鹽、辛辣食物

高鹽分的食物攝入過量會導致體內鈉離子積聚、水分瀦留，增加結節的發生風險。辛辣的食物則容易刺激胃粘膜，導致胃部功能受到影響，還容易讓內分泌紊亂，進而讓結節的發展速度加快。

3、大補的食物

不少人日常喜歡大量喫補品，認爲這樣纔對健康有益。殊不知，一些不正規的產品內可能有大量的雌激素，體內有結節的人攝入大量補品容易讓激素分泌紊亂，會促進病情複雜發展。

4、含有激素的食物

動物類的食物內往往有某些激素存在，過量攝入會讓身體機能亢進、代謝紊亂，容易促進疾病發展。

結節是非常多見的一個問題，發現結節後不必過分緊張，及時諮詢醫生結節的良惡性，並遵醫囑定期隨訪即可。

參考資料：
[1] 《體檢查出結節就會“癌變”嗎？別慌，這樣處理就對了》. 科普中國 2022-10-31
[2] 《體檢發現的結節，哪些會癌變，哪些平安無事？》. 科普中國 2021-10-23