李大爺今年65歲，3年前他被查出血脂高，醫生給他開具了他汀類藥物服用，並叮囑他要定時定量服藥。

剛確診的那段時間，他的確聽從醫生建議每天規律服藥。

但喫了小半年時間，他發現身體沒什麼不適。想着肯定是病情控制穩定了，害怕再這麼喫藥給身體帶來副作用，自行將服藥頻率改成了隔天一次。

就這樣連續了喫了五年時間，身體沒出現啥不適，這讓李大爺更堅信自己的決定是正確的。

誰承想，上週他身上突然出現了心慌、氣短的症狀，去醫院檢查後確診爲冠心病。

瞭解過往史後，醫生表示這與他擅自更改服藥量相關，這讓李大爺很詫異，停藥中間身體明明沒啥不適啊，怎麼就冠心病了？

一、膽固醇控制正常後，他汀爲何不能減量或停藥？

河北省人民醫院副院長郭藝芳表示，不同人需要控制的膽固醇正常值也不同，但無論是什麼人，膽固醇水平越高發生心梗、腦梗的風險也就越高。

本身身體健康，沒有吸菸飲酒、肥胖以及相關病史的人，建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在<3.4mmol/L即可。

但如果已經發生了冠心病、腦梗或是動脈狹窄>50%，則要將指標控制在<1.8mmol/L，最好控制在1.4mmol/L以下；

兩年內發生過>2次的心梗、腦梗，則應將指標控制在1.0mmol/L以下。

在服用將膽固醇控制在理想範圍內之後，也不能隨意減量、停藥。否則在停藥後膽固醇水平會再次上升，給心血管健康帶來極大的威脅。

那喫藥將膽固醇水平降得太低是不是也會有危險呢？

目前來看，低密度脂蛋白膽固醇<0.5mmol/L時仍然是安全的，且發生腦梗、心梗的風險會進一步下降。但現有的藥物很難將膽固醇水平下降到這個範圍，所以也無需過多擔心。

二、他汀既可以降血脂，又能夠預防心血管疾病

北京醫院心血管運動醫學中心主任汪芳指出，他汀類藥物不僅可以降低血脂，還能預防心血管疾病。

在他汀問世後的40餘年時間裏，大量的臨牀試驗都證實了他汀類藥物的療效。如今臨牀上不止將他汀類藥物作爲降脂藥，還是抗動脈硬化的常用藥。

《細胞》雜誌上曾發表過一項由維也納醫科大學研究人員進行的研究，研究人員構造了兩種衰老內皮細胞模型，一種是通過大量繁殖且具有增殖能力的Huvec建立複製性衰老細胞模型；另外一種是將年輕的Huvec暴露於電離輻射建立應激誘導的衰老細胞模型。

結果發現，他汀類藥物可優先消除衰老細胞，且不影響非衰老細胞。

該研究大大促進人類對衰老幹預的理解，也暗示了親脂性他汀類藥物對減輕衰老內皮細胞影響方面的廣泛用途。常見的親脂性他汀類藥物包括有辛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀等，這些藥物均顯示出了良好的清除衰老血管內皮細胞的作用。

三、服用他汀有講究，4個用藥事項需牢記

很多人擔心長期服用他汀會給身體帶來一些副作用，對此汪芳醫生表示，世界上沒有任何一個藥物是完美無缺的，多少會有一些副作用，他汀類藥物也是如此。其的確可能會帶來肌肉毒性的副作用，但發生的概率很低。相較於服藥給身體帶來的益處，幾乎可以忽略不計。

在服用他汀類藥物時，要注意這幾件事。

1、不要隨意調整劑量

服藥的劑量是醫生根據患者自身情況量身定製的，切不可隨意增減，否則會顯著增加不良反應的發生風險，還容易導致病情反覆。

2、合理選擇用藥時間

辛伐他汀、洛伐他汀一般建議在晚間睡前服用，這樣做可在夜間膽固醇合成活躍期起到抑制作用。但如果服用的是阿託伐他汀、瑞舒伐他汀這類新一代的藥物，藥效時間較長，一天內隨意時間服用均可。

3、注意藥物相互作用

服藥期間，要避免與貝特類降脂藥、唑類抗真菌藥、大環內酯類抗生素等聯合使用，否則會增加不良反應的發生風險。

4、注意忌口

服藥期間不要攝入大量高脂肪、高熱量的食物，同時不能喫西柚等柚子類食物，這些食物內的呋喃香豆素會抑制他汀的正常代謝，容易加大副作用的發生，還可誘發橫紋肌溶解。

他汀類藥物對於高血脂有良好的治療作用，患者一定不要隨意增減藥量，停藥減藥都需要遵醫囑進行。

參考資料：

[1]《膽固醇控制正常後他汀可以減量或者停藥嗎？膽固醇會不會降的太低？會不會有危險？》.郭藝芳心前沿.2023-03-24

[2]《他汀是毒藥？看了這篇你就明白了！》.汪芳心視界.2019-07-24

[3]《cells：研究發現他汀類藥物可精準清除衰老血管內皮細胞》.丁香學術.2023-12-31