心血管疾病，不僅會危害全身多個器官，還是全球最主要的死因。因此，越來越多的人堅持“年檢”，防止心腦病變。

然而，一項發表於《柳葉刀》子刊的研究發現，針對不同風險等級的人羣，各有最佳篩查間隔。

《生命時報》結合研究採訪專家，告訴你不同人羣多久查一次心血管，並提醒女性更要警惕。

受訪專家

北京大學第一醫院心內科副主任醫師 王潔

復旦大學附屬中山醫院心內科副主任醫師 趙剛

不同風險人羣，各有最佳篩查間隔

目前，目前我國心血管病患病人數約3.3億，指導心血管疾病篩查間隔的相關臨牀指南，主要基於醫生經驗和專家共識，且國內外指南對非高危人羣的篩查時間間隔有着不同建議。

比如，美國指南推薦20歲及以上人羣每4~6年篩查一次；歐洲指南推薦40歲以上男性和50歲以上女性，每5年篩查一次；中國指南推薦35歲以上無心血管危險因素人羣，每2~3年篩查一次。

這些建議可能並不適用於所有人羣。對心血管疾病低風險人羣來說，頻繁篩查不僅增加醫療資源消耗，還可能給個人帶來心理、身體和經濟上的負擔；對較高風險人羣來說，過長的篩查間隔可能導致錯過早期干預機會。

近期，《柳葉刀·區域健康（西太平洋）》發表一項由北京大學公共衛生學院等機構學者開展的新研究顯示，我國30~79歲成年人中：

• 低風險人羣：每6年進行一次心血管風險評估；
• 中低風險人羣：每3年進行一次心血管風險評估；
• 中高風險人羣：每2年全面檢查一次。
  本次新研究納入28624名參與者數據，以上3類風險人羣的劃分依據是，10年心血管事件風險分別低於5%、5%~7.4%和7.5%~9.9%。

結果還顯示，估計在10年內，新篩查策略可預防約11.3萬例動脈粥樣硬化性心血管疾病事件發生。

新篩查策略的科學依據主要包括以下幾點：

• 低風險人羣進展到高風險狀態的概率較低。研究發現，低風險人羣平均需要10.5年纔會進展到下一個風險類別，而中風險人羣需要5.3年。
• 對風險較低人羣延長篩查間隔，可減少不必要的醫療檢查，將更多資源集中在高風險人羣管理上。
• 研究估算，採取新篩查策略可在10年內爲我國節省醫療費約82億元。

3類風險人羣，分別查什麼？

低風險人羣通常是心血管疾病風險因素較少的個體，一般年齡偏低，血壓、血脂正常且無糖尿病，沒有吸菸習慣等。

中低風險人羣可能有少量的心血管風險因素，包括高血壓、血脂輕度升高、處於糖尿病前期等。

中高風險人羣則存在多個心血管病危險因素，比如高血壓、血脂明顯升高、糖尿病、長期吸菸等。

基於上述研究，不同心血管疾病風險人羣可採取以下篩查項目。

1低風險人羣

推薦篩查項目包括血壓、血脂、空腹血糖、以及心電圖等。

建議平時通過維持健康的生活方式，以預防高血壓、高脂血症和糖尿病。比如採取健康飲食、適量運動、規律作息、戒菸限酒等措施。

2中低風險人羣

除了上述低風險人羣的基礎評估項目外，中低風險人羣還可視情況檢測糖化血紅蛋白、脈搏波傳導速度和踝肱指數等。

平時建議積極控制已知危險因素，除生活方式干預外，必要時遵醫囑開展藥物干預。

3中高風險人羣

在上述中低風險人羣評估項目的基礎上，建議這類人羣視情況增加超聲心動圖、冠狀動脈鈣化積分、頸動脈超聲等影像學檢查。

防控重點是在生活方式干預的基礎上，及時通過藥物強化控制血壓、血糖、血脂，並在醫生指導下適時啓動抗血小板治療，以預防心血管事件發生。

女性心血管病，晚發但嚴重

多數女性不吸菸、不酗酒、沒有不良生活嗜好，被認爲是心血管疾病的低危人羣。

事實上，女性心血管疾病患病年齡高峯雖然比男性晚10年，在45~54歲後顯著增加，一旦發病，嚴重程度和死亡率通常高於男性。這種差異主要是由於絕經後女性激素髮生改變所致。

此外，女性心血管疾病發作時症狀往往不典型，多表現爲心慌、心悸、氣短、胸悶等，可能與更年期症狀混淆。這些非典型症狀會導致誤診或延誤治療。

儘管女性在早期可能因相關激素而受到保護，但如果同時存在高血壓、糖尿病、高脂血症等危險因素，並且生活方式不健康，就可能減弱激素的保護效果，增加心血管疾病患病風險。

尤其是年輕女性，如果有家族史，患病年齡可能更早。

2023年，當代傑出心臟病學大師尤金·布勞恩瓦爾德教授在《歐洲心臟雜誌》發文指出，要想預防心血管病危險因素的發生，具體來說應做到7點：

“壞膽固醇”控制在1.8毫摩爾/升以下

少喫飽和脂肪、膽固醇含量高的食物，增加富含膳食纖維和健康脂肪的食物，如水果、蔬菜、魚類等；適度進行有氧運動。

血壓保持在120/80毫米汞柱以內

減少鈉鹽攝入、適度運動、控制體重、戒菸等。

空腹血糖低於5.6毫摩爾/升

飲食方面多選擇低糖、高膳食纖維的食物，適度運動也有助降血糖。

堅持健康飲食習慣

儘量選擇低脂、低鹽、低糖、高膳食纖維食物，少喫飲料、罐頭等加工食品。

從不吸菸或戒菸

吸菸會損害血管內皮功能，菸草中的化學物質會引起炎症反應，促進斑塊形成，同時加重心肌缺血。吸菸還會增加血栓形成風險。

每週中等強度運動150分鐘

每週至少運動3次，每次30分鐘，使心率達130次/分鐘左右。

體重指數控制在25以內

肥胖者常合併血脂、血糖、血壓異常，共同加劇心血管疾病風險。美國心血管疾病預防管理指南指出，體重指數在25及以上的人患心血管疾病的風險大。▲

本期編輯：張宇