你有沒有想過：未來有一天，產婦想要生孩子，卻面臨無處可去、無人接生的困境。

在韓國，這或已經成爲現實。據環球時代今年4月的報道，韓國首爾大學附屬醫院產科專職醫生人數被確認爲“0”。韓國醫學界人士表示，這種現象是產科既辛苦又少報酬所導致的。

韓國產科的“驚變”讓我們忍不住去問，韓國這是怎麼了。

然而當我們把目光轉移到腳下的這片當地，很多人會驚訝地發現：“產科”困境，原來早已在中國上演。

一、產科護士：院長們都想把產科關了

據《中國衛生健康統計年鑑》數據顯示，中國婦產專科醫院數量在2020年、2021年分別出現了兩次數量下降。這兩次關停婦產科的風潮中，小至鄉鎮衛生院，大至公立三甲醫院，無一例外。

2024年是龍年，本着中國人對“龍寶寶”這個好意頭的執着，今年的生育率被大家寄予了厚望。然而具體的生育數據還沒出來，又一批關停的產科名單倒是率先露頭，其中依舊不乏三甲醫院的身影。

到底是什麼“逼死”了中國產科？

首先是盈利問題，直白地說就是：產科能賺的錢太少了。

一個“冷知識”：產科最早的收費其實是以鄉下接生婆的價格爲標準的。這些年來產科的收費價格雖然有所上升，但這個幅度也並不大。

所以，爲什麼美國生得少，他們的產科卻活得好好的。這就是因爲美國產科收費高，因此即便醫院收治的孕婦少，也依舊養得起科室的醫生們。

收入少，產科的支出還多，這是產科又一個致命傷。

跟其它科室不同，產科需要有人24小時值班。以一個孕婦生產爲例，這就需要2個產房醫生、1個麻醉醫生、1個新生兒科醫生、2個護士。這樣一套“人員配備”下來，一個產科想要正常運轉，至少需要十名以上的醫護人員。

運行上步履維艱的同時，產科的考覈也讓醫護人員們倍感“壓力山大”。

全國所有的三級公立醫院都有“國考”，也就是國家衛健委的綜合考覈。其重要的兩個指標，分別是考察收治病例的複雜程度和手術的高難度係數。產科在這項考覈中很不討好，因爲產婦的生產一旦順利，就意味着病例簡單、手術簡單。

那麼當產婦出現意外，產科就能拿“高分”嗎？同樣不能，因爲產科還有一個國家衛健委婦幼司提出來的婦幼保健體系，它的要求跟“國考”恰恰相反，以孕婦順利生產爲目的。

現狀艱難至此，也難怪有醫護人員透露——“院長們都想把產科關了”。

二、產科關停：想生孩子的人怎麼辦？

產科的“消亡史”裏，不能不提到一個關鍵詞。那就是：生育率。

賺再少，如果生孩子的多，產科也能靠“量”取勝；運行支出再多，只要賺得多，同樣也能“取長補短”；至於所謂的考覈問題，更不可能成爲一個醫院關閉一個科室的原因。

所以終歸到底，“消亡”的不是產科，而是生育率。

生育率怎麼了？

據國家統計局數據顯示，我國2023年全國出生人口爲902萬人，無論是新生兒人數還是出生率都是近5年來的最低值。而在將來，這個現象只會更嚴峻。

年輕人就是不願意生了，就目前而言，沒人勸得動。既然沒人生孩子，那產科關停也是情理之中。畢竟醫院也要講求效益。

然而產科真的可以關上大門嗎？

有一個醫護人員表示：不要讓產科複製兒科當年的情況。

兒科曾經出現“就醫難”的狀況。因爲兒科醫生緊缺，所以孩子看病非常費勁。爲了解決這個問題，當年甚至出臺了相關政策。也有領導爲了解決燃眉之急，讓內科醫生出來做兒科，但這種做法是不負責任的，因爲這不是培訓幾天可以達到的效果。

同理，當未來的某天又迎來一波“生娃熱”，醫院面對滿屋子的孕婦又該如何？難道也讓其它科室的人“轉行”當產科醫生嗎？

因此，在生育率不好的當下，要不要關閉產科，是醫院們如今的問題。

但是，當產科紛紛消失的時候，有生育意願的家庭如何保障自己的分娩安全，這或將成爲下一輪“生育潮”來臨時爆發的集體難題。

三、國家出手！你們看好產科的這些轉型之路嗎？

產科消亡的同時，不少醫院開啓了自救之旅。

今年8月20日，一家大型三甲醫院蘇州市立醫院發佈公告表示，即日起暫停白塔院區產科門診及其產科建卡服務。這項公告又一次引發了大家對“產科寒冬”的擔憂。

但其實在發佈這項公告的1小時前，該醫院的婦幼院區已經發布了另一條公告：市婦幼保健院，即將正式開診！

據該院一名內部醫生透露：這次變動其實是將醫院的婦產科、兒科進行整合，準備新的母子醫院。

科室整合是一條出路，服務升級又是一種探索。

2023年，浙大婦院以“打造高質量產科”的方式開展了另一種產科轉型之路。在提高醫療服務質效上，全院增加對產科硬件設施的投入，提高產科病房、手術室等設施水平。在促進生產全鏈條的服務上，醫院深入拓展了各項服務內容，落實產前、產時、產後的全方位服務。

可以想見，整合婦產科、兒科，拓展臨牀業務，這或許就是產科未來發展的主要思路。

值得一提的是，產科的自救之旅並不孤單，因爲國家也在着手“兜底”。

今年3月27日，國家衛生健康委發佈關於加強助產服務管理的通知，強調了公立醫療機構要承擔起產科服務的責任。

與此同時，產科人員最關注的問題也得到了回應。該《通知》中強調了產科醫務人員的待遇問題，要求完善內部分配製度，調動人員積極性。

因此，即便目前關於產科的討論雖然仍不樂觀。但我們仍可以看到的是，產科的轉型、升級已經邁出了步子。至於結果如何，我們拭目以待。

參考資料：

【1】《又一三甲院區宣佈產科停診！產科“關停潮”下，國家出手，能化解產科困境嗎？》.現代護理週刊.2024-08-27

【2】《“院長們都想把產科關了”，產科滑落在繼續》.鳳凰網.2024-03-04

【2】《又一知名三甲關停產科，但這次不是因爲「產科寒冬」》.丁香園.2024-08-29