彭昱暢割闌尾後暴瘦，專家提醒術後注意3件

受訪專家：清華大學附屬北京清華長庚醫院胃腸外科副主任醫師 張鵬

環球時報健康客戶端記者 田雨汀

近日，演員彭昱暢因暴瘦引發廣泛關注，他在接受採訪時提到，前不久自己突發急性闌尾炎，手術後一段時間內瘦了不少。這並非孤例，此前，演員吳彥祖闌尾炎復發，病情嚴重，術後因無法喫飯而暴瘦16斤。不少網友也在社交平臺發表評論稱“闌尾炎手術後瘦很多”。那麼，割闌尾爲何會引發暴瘦呢？

急性闌尾炎是一種外科急腹症，通常是闌尾管腔堵塞或血供終止，闌尾缺血、感染甚至壞疽穿孔。統計數據顯示，2019年全球闌尾炎發病率爲228/10萬，2021年，我國新發病例爲1700萬，患者年齡跨度大，但10~25歲爲高發年齡。“接受闌尾炎手術，一般不會直接導致體重在短時間內迅速下降。”清華大學附屬北京清華長庚醫院胃腸外科副主任醫師張鵬告訴“環球時報健康客戶端”記者，術後沒有併發症且能正常進食的患者，基本不會有體重急劇減輕的情況。部分存在併發症的患者，可能由於腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等問題，無法正常排氣、排便，長時間喫不下飯，出現全身性消耗，纔會暴瘦。

張鵬介紹，闌尾炎可分爲複雜性闌尾炎和非複雜性闌尾炎。前者包括壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎，病情相對嚴重，併發症發生率爲20%左右；後者包括單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎，併發症發生率不足1%，大部分爲不需要住院處理的簡單問題。“臨牀上，闌尾炎術後嚴重併發症的發生率並不高，且與闌尾炎的類型密切相關，常見的傷口感染髮病率在3%左右，而腹腔膿腫及腸梗阻的發病率也僅在5%左右。”張鵬說。

“切除闌尾後24~48小時內，由於胃腸功能受影響，患者暫時無法正常進食，可能出現較輕微的體重下降，一般在1~3斤。”張鵬表示，隨着飲食迴歸正常，大部分人在術後一週左右，體重基本恢復至原先水平。臨牀上可用營養粉輔助術後營養恢復，但闌尾炎患者住院時間短，且恢復能力較好，若營養風險篩查評估表（NRS 2002）評分不高，無需特意補充。

針對闌尾炎患者的術後康復和護理，張鵬強調三個注意事項。

儘早下地活動。多數患者術前都存在不同程度的腹腔炎症性滲出，術後可能會形成粘連帶，造成局部腸管粘連，因此患者在手術6小時後就可以開始走動，有助恢復胃腸功能。

注意傷口情況。雖然闌尾炎手術相對簡單，但仍然存在1%~3%的傷口感染風險，出院後要留心觀察傷口、定期到門診換藥，出現傷口紅腫、滲出、發熱等情況要及時就醫。

逐漸恢復進食。手術後需禁食一段時間，排氣後可喫少量流質食物，逐漸過渡到半流質飲食。大約一週後腸道功能進一步恢復就可以正常飲食，但要以清淡、易消化的食物爲主，保證每日充足飲水，應達到1500毫升。

“目前，闌尾炎手術已經從傳統的開腹手術發展到腹腔鏡手術，術後出現感染、粘連性梗阻的幾率更低了，患者不必因爲害怕而忍痛不做手術。”張鵬強調，研究表明，急性闌尾炎的最佳手術時間是腹痛開始的72小時內，超出這一時間，手術併發症的發生率和住院時間都會增加。他表示，闌尾炎的疼痛在起病初期較難辨別，容易與膽囊炎、胃腸炎、婦科病等疾病混淆，如果急性腹部疼痛伴有噁心、嘔吐等症狀，尤其是合併高熱，應及時到醫院排查。▲