瘦人會“營養不良型肥胖”嗎？醫生提醒別被誤導

受訪專家：北京大學第一醫院內分泌科主任醫師 袁振芳

環球時報健康客戶端記者 徐盈

近日，“女子172釐米100斤確診營養不良型肥胖”話題引發網絡熱議。“據報道，劉女士今年26歲，四肢纖細、身材修長，身高172釐米，體重只有50公斤左右，但“小肚子”很大，每次穿緊身的衣服，小腹就有明顯凸起。她去醫院就診檢查，結果顯示，內臟脂肪面積達到108釐米2，體脂率爲32.9%。該報道稱，醫生說劉女士屬於典型的“營養不良型肥胖”。

北京大學第一醫院內分泌科主任醫師袁振芳接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時表示：“很多人容易被‘營養不良性肥胖’這個名詞誤導，我在門診中也會遇到劉女士這樣的患者，比如患有神經性厭食的人，明明已經非常消瘦，體重遠低於正常值，但因爲看到脂肪率高，再加上‘營養不良性肥胖’這種說法，就更努力地減重，導致身體狀態更差。”同樣，胖人也會被誤導，他們覺得自己營養不良，可能會在原有攝入量的基礎上，將原來喫得少的蔬果、優質蛋白等補足，導致整體攝入量更高，體重超標更嚴重。因此，明確“營養不良型肥胖”的定義非常重要。

袁振芳說，確診該種類型的肥胖，首要標準是體重超標，即體重指數[BMI＝體重（公斤）除以身高（米）的平方]超過24；在此基礎上，如果體脂率偏高，就屬於營養不良型肥胖。目前，該類型肥胖只有比較模糊的概念，對於確診所需的體脂率界限尚無明確定義。

專家表示，之所以冠上“營養不良”的名號，與其他類型的肥胖進行區分，是因爲此類人羣飲食結構不合理，比如主食偏愛精細米麪，不喫粗雜糧；偏愛零食、飲料，蔬果喫得少；肉類偏向炸、烤等烹飪方式，整體飲食高油高糖高熱量。這會導致他們能量過剩，但各類營養素攝入不均衡，看着胖，實則營養不良。

袁振芳表示，劉女士根本不屬於營養不良型肥胖。她的主要問題是太瘦，體重指數僅爲17，低於18.5~24的正常範圍，屬於營養不良的消瘦。她體脂率高是因爲肌肉（瘦體重）太少，所以脂肪相對比例高，但相對她應該有的正常體重而言，其肌肉量和脂肪量都偏低。報道中稱其內臟脂肪面積偏高，其實內臟脂肪超標的界限是100釐米2，上下浮動一點也沒有問題。而且對於她來說，脂肪甚至起到了保護作用。這種情況下，不論體脂率高不高，或者哪裏脂肪比較集中，她都不應考慮減肥，而是要努力多喫富含蛋白質的食物、積極運動，增加體重及肌肉量。如果她不扭轉觀念，繼續無節制地減肥，未來很可能會危及生命。

對於確實屬於營養不良型肥胖的人，減重的總原則與其他肥胖患者無異，都要控制飲食、加強運動。只是此類人羣要更關注飲食結構的調整，儘量選擇低糖、低脂、高蛋白、高膳食纖維的食物；保證膳食平衡，不要因爲想補營養，就只喫某幾種，根據《中國居民膳食指南（2022）》，最好平均每天攝入12種以上食物，每週25種以上；一日三餐定點定量，每頓七分飽。如果內臟脂肪偏多，可以適當增加腹部肌肉的訓練量，增加腹肌量，讓腹部看起來更平坦。▲