8月28日，知名魔術師劉謙患肺腺癌的消息引發關注，相關話題衝上熱搜第一。

據媒體報道，近日劉謙在接受採訪時，親口證實“確實罹患肺腺癌零期，已於2月中旬做完手術”。目前除了定期回診檢查外，也戒掉了多年煙癮。

肺腺癌零期是什麼意思？普通人如何有效篩查預防？《生命時報》綜合專家觀點解讀，並提醒高危人羣儘早篩查。

肺腺癌其實是種“幸福癌”

據瞭解，劉謙在今年春晚之前就查出了疾病，醫生建議住院開刀，但爲了不影響演出，他與醫生溝通後將手術推遲到了春晚之後。

劉謙還回應，4年前體檢時就已查出肺結節，但一直沒有惡化，直到此次發現，因仍屬於“0期”，所以心情沒那麼沉重。但醫生告知“遲早要變壞”，才決定早動手術。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院胸外科主任胡濱表示，肺腺癌屬肺癌中非小細胞癌的一種，約50%的肺癌患者都屬於此類，是最常見的一種肺癌。

肺腺癌的具體惡性程度一般需通過病理實驗獲得，在臨牀上分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等五期，數值越大惡性程度越深。

劉謙手術時尚處於“0期”，是比較早期的原位癌，一般危險性不大，手術也比較簡單、術後復發概率極低、5年生存率逼近100%。

其實，肺腺癌被視爲一種相對“幸運”的癌症。這主要是因爲其與其他肺癌相比，具有以下幾個特點：

• 生長速度較慢：肺腺癌的生長速度相對較慢，一般在5-6年之內，影像學特徵變化不大。只有發展到微浸潤腺癌、浸潤性腺癌，直徑超過1cm以後，發展速度纔會加速。
• 易早期發現：肺腺癌更容易在早期被發現，這得益於現代醫學影像技術的進步，如低劑量CT掃描等。
• 治療效果較好：肺腺癌對化療和靶向治療的反應通常較好，這意味着有更多的治療手段可以選擇，從而增加治療成功的機率。

哪些人容易得肺腺癌？

劉謙透露，他的叔叔不久前因肺癌去世，他本人也常年吸菸，非常擔心家族遺傳。

對此，胡濱介紹，肺腺癌的危險因素確實包括遺傳、吸菸等，但劉謙的肺癌應當是多種因素綜合作用的結果，並非單純由遺傳或吸菸導致。

哪些人易得肺腺癌？

具體來說，60歲以上的老年人，煙齡較長、每天煙癮較大的人，工作環境需要長期接觸石棉、纖維、粉塵、錫礦石的人，患有慢阻肺、肺纖維化、結核等疾病的人等均爲肺腺癌的高危人羣，需重點關注。

肺腺癌有什麼症狀？

早期肺腺癌可能無任何症狀，或表現類似於普通呼吸道疾病，例如咳嗽、咳痰等。

隨着病情發展，可能會出現咯血、胸痛、氣促、呼吸困難等症狀。部分患者還可能出現體重下降、乏力、食慾不振等全身症狀。

體檢可以查出肺腺癌嗎？

對長期吸菸或有腫瘤家族史等高危人羣進行低劑量 CT篩查，可在早期檢出肺腺癌。這部分病人常無明顯臨牀症狀，而 CT檢查可在肺內發現結節影或磨玻璃樣陰影。

如何做到有效早篩？

8月27日，國家衛生健康委發佈了《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）》。

相關監測數據顯示，近年來我國肺癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處於較低水平，如早期發現、早期治療，5年生存率可顯著提高。

篩查對象

年齡≥50歲，且符合以下任意一項者，屬於肺癌高風險人羣。

1.吸菸包年數≥20包年，包括曾經吸菸≥20包年，但戒菸不足15年。注：吸菸包年數=每天吸菸的包數（每包20支）×吸菸年數。

2.與吸菸人羣共同生活或同室工作≥20年。

3.患有慢性阻塞性肺疾病。

4.有職業暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。

5.有一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

篩查方式

建議採用低劑量螺旋CT進行肺癌篩查，不推薦使用胸部X線檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、生物標誌物檢測等進行肺癌篩查。

肺癌結節相比於良性結節在CT表現上具有一些特點，通過CT可以進行初步判斷。一般來說，結節呈分葉狀，邊緣毛糙、有毛刺狀突起，臨近的胸膜凹陷等，這些表現往往提示肺癌可能性較大。

篩查頻率

肺癌高風險人羣原則上每年進行一次低劑量螺旋CT檢查。有下列影像表現者建議縮短篩查間隔：

• 檢出的實性結節或者部分實性結節的實性成分平均直徑≥6mm且<15mm，或者非實性結節平均直徑≥8mm且<15mm者，3個月後複查，並根據結果決定下一輪複查時間。
• 檢出的實性結節、部分實性結節的實性成分或者非實性結節平均直徑≥15mm，如無法排除惡性結節，建議正規抗炎治療後1～3個月複查，並根據結果決定下一輪複查時間。

早診早治原則

肺癌應儘早診斷並及時接受規範化治療。肺癌的早期診斷主要依賴影像學檢查，必要時可結合病理學檢查。

臨牀確診的肺癌分期檢查方法應包括（頸）胸/腹（盆）部增強CT、氣管鏡、MRI、PET-CT及超聲檢查等。

做好5件事，遠離肺癌

肺癌是多因素共同作用的結果，控制好以下因素，就能在很大程度上降低肺癌發生風險。

No.1

遠離菸草

菸草煙霧中有7000多種化學成分，含至少69種致癌物質。90%的肺癌都和吸菸有關。戒菸5年，肺癌風險就可以降低39%。

菸民應儘快戒菸，即使抽菸也別在室內和車內。不吸菸的人儘量避開二手菸，離開吸菸環境。

No.2

少生悶氣

過度壓抑自己，不良情緒得不到及時疏解，肺泡會不停擴張，沒時間收縮，從而危害肺的健康。儘量保持心情愉快，不要爲一些小事生悶氣。

No.3

特殊職業做好防護

經常接觸有毒氣體或放射性物質的人，比如在金屬礦區工作者，或長時間大量接觸無機砷、石棉、鉻、鎳等，又缺乏防護者，發生肺癌的風險比普通人高。

No.4

提高免疫力

任何疾病都是因爲抵抗力和免疫力下降導致的，肺癌也不例外。

飲食中多喫一些高蛋白食物，攝入富含維生素的蔬果、堅持運動、規律作息等，對提升抵抗力和免疫力都非常有幫助。

No.5

積極治療原發病

有肺部疾病的人，如慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化，應儘早就醫，積極治療原發病。▲

本文作者：生命時報記者 牛雨蕾 本期編輯：吳夢瑤