“不是說十人九痔嗎！我只是痔瘡出血嚴重了點，怎麼可能是腸癌呢？”面對檢查結果，王大叔有點難以接受。

今年52歲的王大叔，一直有痔瘡這個老毛病，平時發作的時候都是自己去藥店買點藥來塗，但自從兩年前痔瘡再犯後，情況就一直反反覆覆，而且每次上廁所的時候，大便都有粘連血液，有時候塗了痔瘡膏會緩解，一旦停藥又會發作。

近來，王大叔發現自己便血情況有所減少，但上廁所卻越來越頻繁，妻子見狀督促他趕緊到醫院檢查。

接診醫生替王大叔哦做了肛門指檢和腸鏡檢查，發現他這次並不是痔瘡進犯，而是有腸道內有息肉。

醫生將經內鏡下黏膜切除術切除的息肉被送去病理活檢，結果顯示絨毛管狀腺瘤，是腸息肉癌變病變。

幸好這一次癌變的腸息肉已經切除，但醫生督促王大叔還是要定期進行腸鏡檢查，以免腸息肉復發。

一、腸息肉會癌變，尤其是這4類人要當心

息肉是黏膜層異常突出生長組織，確定病理前統稱爲息肉，而腸道內出現的息肉則稱爲腸息肉，臨牀上將腸息肉分爲非腫瘤性和腫瘤性兩種。

非腫瘤性息肉有炎性息肉、增生性息肉、錯構瘤性息肉，惡變率較低。

腫瘤性息肉有管狀腺瘤，管狀絨毛狀腺瘤，絨毛狀腺瘤，惡變程度較高。尤其是有以下幾大特徵的腸息肉，癌變風險極大。

一是直徑超過2釐米的腺瘤樣息肉，癌變率60%以上；

二是息肉越大，數目越多，癌變率越高；

三是息肉病理診斷中，絨毛成分越多也越容易癌變。不過，有種帶有小尾巴的息肉是帶蒂腺瘤樣息肉，癌變率不高。

上海市第一人民醫院消化科主治醫師李凱刊文指出，尤其是以下4類人，更容易被腸息肉盯上。

有家族遺傳性因素的人：部分腸息肉有一定遺傳傾向，即家族聚集性。

飲食習慣不好的人：長期進食高蛋白、高脂肪但缺乏膳食纖維的人，更容易患上腸息肉，而長期吸菸酗酒也是結直腸腺瘤的一個高危因素。

存在代謝性炎症的人：比如有血吸蟲病、克羅恩病、腸結核或潰瘍性結腸炎的人，容易在原有腸息肉的基礎上長出新的腸息肉。

缺乏微量元素的人：維生素D、葉酸或鈣等元素缺乏時，可能引起長細胞過度生長，導致腸息肉出現。

《柳葉刀-胃腸病學與肝臟病學》中刊登的瑞典科學家的一項研究指出，所有的腸息肉都有癌變的可能，因此，對於腸息肉要引起重視。尤其是有以下高危風險的人羣，要儘早進行腸鏡檢查。

• 普通人50歲後，每5年做一次腸鏡
• 有家族性腺瘤樣息肉的人羣注意篩查時間要提前，尤其是父輩有結直腸癌家族史的，要提前10年做腸鏡並定期隨訪
• 有黑斑息肉綜合症、潰瘍性結腸炎或林奇綜合症，或者既往查出直腸腺瘤的高危人羣，應當從40歲開始定期做腸鏡篩查
• 腸鏡檢查發現有息肉，則之後3年的每一年都要做腸鏡，並根據最新的息肉情況確定下次檢查頻率

二、上廁所時出現4種異常，要留心是腸息肉

河南大學淮河醫院普外科主治醫師李興旺表示，超8成腸癌都是由腸息肉發展而來的，腸息肉到腸癌通常會經歷四個階段：增生→腺瘤樣息肉→重度不典型增生（癌前病變）→腸癌。從增生到腸癌需5-10年，如果患者能夠早期發現腸息肉並經內鏡切除，是能避免腸癌發生的。

雖然大部分的腸息肉並不會產生明顯的症狀，但隨着息肉的增大，身體也會出現一些異常症狀，尤其是上廁所時出現這4種異常，一定要儘早進行腸鏡檢查，排查病因。

1、大便形狀改變

正常大便爲圓柱形，如果大便出現變細、變扁或呈現槽溝狀，需要懷疑是腸道腫瘤擠壓所致。

2、腹瀉或者便祕

排便變得不規律，腹瀉、便祕或二者交替進行，很可能是腸道內長了息肉。

3、大便帶血

便血爲腸癌的一個重要信號，早期爲膿血或黑便，多是粘稠型或發紅發暗血。注意與痔瘡的鮮紅色血便區分開來。

4、排便不盡

腸道腫瘤會反覆刺激腸道黏膜，導致便意頻繁，且排便總有種想排又排不淨的感覺。

三、腸息肉不想變腸癌，4種食物再愛喫也要忍住

已有研究證實腸息肉和家族史、飲食、肥胖等因素有關。而其中的飲食是重要原因，不良飲食習慣會導致腸息肉風險增高，特別是以下四種食物，儘早戒口。

1、高脂肪食物

快餐、炸雞、烤串等高脂肪食物的脂肪含量高，會刺激腸道內壁細胞增殖，繼而導致息肉形成。另外，高脂肪食物也會促進腸道炎症，會令細胞異常增生，提高腸息肉風險。

2、加工肉或紅肉

豬羊牛等紅肉中的亞鐵血紅素，以及加工肉中讓肉色更紅的亞硝酸鹽，高溫烹調產生的雜環胺混合物，均會刺激腸黏膜而導致腸息肉甚至癌症發生，平時儘量少喫點。

3、醃燻食物

煙燻食物屬於高鹽食物，並且高鹽會抑制有益菌生長，導致致病菌增加，食用後易損傷腸黏膜，增加息肉風險。

4、酒精

酒精中的有害物會積蓄在消化道，損傷腸道黏膜上皮，使腸道更容易出現息肉。

隨着現代人的飲食習慣和生活習慣的改變，腸息肉的發病也越來越年輕化，如果腸息肉不及時發現及處理，很有可能會發展腸癌，建議高危人羣50歲以後還是要儘早進行腸鏡檢查。

參考資料：

[1] 《每一個發現腸息肉的人，都是上帝守護的天使|微健康》.上海科協.2023-07-26

[2] 《【健康科普】腸息肉普遍的3種症狀，一旦出現，立刻就醫！》.新野人民醫院.2023-04-09

[3] 《長了息肉、結節……醫生提醒：少喫這幾類食物！》.科普中國.2023-10-23