“你這氨糖我前後都快喫了上千塊了，怎麼膝關節還是疼呢？”藥店裏，李大爺生氣地說道。

今年70歲的李大爺，有膝關節炎已經好幾個年頭了，每逢天氣稍有變化，膝蓋就痛得難受。

去藥店買藥的他，被店員推薦購買了氨糖，據說可以護軟骨、強關節。只是連續喫了好幾瓶，錢倒是沒少花，膝關節的疼痛卻一點沒緩解，這才讓他懷疑，自己是不是被忽悠了。

一、氨糖是骨關節的“良藥”還是“安慰劑”？

相信不少人都聽說過這樣一句話，“氨糖是拯救骨關節的良藥”，但很多人卻出現和李大爺一樣的情況，喫了很多瓶卻沒有效果，這氨糖到底是不是“智商稅”呢？

氨糖全稱氨基葡萄糖，是體內天然存在的生理性物質，在軟骨細胞進行生物合成、代謝的過程中不可或缺。

一旦人體內氨基葡萄糖缺失或合成不足，會導致關節軟骨基質裏的蛋白多糖生物合成、分解異常，當分解大於合成時，蛋白多糖會進行性流失，進而引起關節軟骨損傷、關節炎發生。

當人體內的氨糖合成不足或缺失嚴重時，理論上補充外源性的氨糖是可以促進關節的修復，但目前氨糖對骨關節炎的臨牀治療效果依舊存在不少爭議。

美國進行過一項涉及1583名有症狀的膝關節骨關節炎患者的隨機雙盲對照試驗，在24周內讓受試者每天服用1500mg氨糖或1500mg氨糖+1200mg軟骨素，在試驗結束後受試者的疼痛症狀的確得到了一定緩解。但喫安慰劑的人羣停藥也改善了疼痛，且改善的程度差不多，也就是說喫氨糖更多是心理安慰劑作用。

只有在中重度關節炎人羣身上，氨糖的效果和安慰劑的效果纔有顯著的區別。

另外，各國指南在治療骨關節炎上是否使用氨糖上的建議也都沒有統一的意見。

國際骨關節炎研究學會針對於骨關節炎的最新指南內明確指出不建議使用氨基葡萄糖、軟骨素；

美國風溼病學會和關節炎基金會在 2019 年發佈的指南中也強烈建議不應單獨或聯合軟骨素使用葡萄糖胺治療膝骨關節炎，因目前現有的研究證據未顯示出任何重要益處；

英國國家醫療服務體系也認爲氨糖治療骨關節炎證據不足，不再將其作爲處方藥，而是作爲補充替代療法。

我國的《中國膝骨關節炎臨牀藥物治療專家共識（2023）》則建議將藥品級結晶型硫酸氨基葡萄糖做爲骨關節炎長期管理的基礎治療藥物，但一般建議持續1500mg持續8周以上纔能有一定的療效。

二、科學服用氨糖，這4點事項建議先弄明白

目前市面上氨糖的種類非常繁多，不少保健品廠家選擇生產主要成分爲氨糖的藥品、保健品，這些氨糖是可以隨意食用的嗎？建議在喫氨糖之前，先牢記這4點。

1、氨糖可以長期服用嗎？

氨糖較爲常見的不良反應爲噁心、腹脹、腹痛以及便祕等胃腸道不適，一般不建議空腹服用，否則會給胃腸道帶來較大的刺激。服用氨糖一般6周爲一個療程，每年可重複治療2~3次，用藥一療程症狀沒有緩解則要及時諮詢醫生建議。

2、氨糖不是所有人都可以喫

孕婦、哺乳期女性、18歲以下的兒童青少年、對甲殼類過敏的人羣、如圖奈斯、嚴重慢性腎衰竭患者，都不能服用氨糖。

本身罹患支氣管哮喘、糖尿病、心血管疾病的人羣，服用氨糖前要諮詢專業醫生建議，切不可擅自用藥。

3、幾類藥物不宜與氨糖同服

氨糖與一些藥物同服時可能會產生相互作用，如會在米諾環素等四環素藥物的吸收、減少阿莫西林/青黴素等口服青黴素藥物的吸收、增強非甾體類抗炎藥的作用、減少利尿劑/降糖藥作用等。

服用這些藥物時，要慎用氨糖。

4、硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖該如何選

氨糖主要分爲硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖兩種。但目前關於氨糖的爭議性還是比較大，如果非要喫的話，建議優先選擇硫酸氨基葡萄糖，大部分研究證實其對骨關節炎的確有效果。

不過不同人羣選擇夜有所不同，對於擔心出現胃腸道不適的患者，可優先選擇硫酸氨基葡萄糖，骨關節合併高血壓、心力衰竭等需要控鹽的患者，可選擇鹽酸氨基葡萄糖。

三、緩解骨關節疼痛，這兩種藥物比氨糖更有用

骨關節炎是一種退行性疾病，發生後會讓患者出現明顯的關節疼痛。在65歲以上的人羣身上發病率超50%，75歲以上的人羣發病率超80%。數據顯示，我國目前有超1.5億的骨關節炎患者，該症會嚴重威脅老年人的身心健康。

目前，臨牀上針對骨關節炎的治療主要是緩解疼痛、延緩疾病緊張、矯正畸形以及改善恢復關節功能，幫助改善患者的生活質量。

浙江省人民醫院風溼免疫科臨牀藥師祁金文介紹，常見的緩解關節疼痛的藥物主要有以下兩種：

1、非甾體抗炎藥

這類藥物具有抗炎、止痛的作用，是骨關節炎最爲常用的一類藥物。這一類抗炎藥主要分爲外用和口服兩種方式。

如果是輕微關節炎疼痛，優選使用外用塗抹的方式，有點是副作用小，但吸收也少，所以多用於輕症。當外用塗抹藥物不可行，也可以口服布洛芬、依託考昔、艾瑞普布、雙氯芬酸等非甾體抗炎藥。

2、關節腔注射糖皮質激素

急性發作期的劇烈疼痛、夜間痛以及關節積液嚴重的患者，可在關節內注射曲安奈德注射液、複方倍他米松注射液等糖皮質激素迅速緩解疼痛，療效可持續數週到數月。

但該藥不能長期多次使用，否則可能會加速關節軟骨量的丟失。

針對罹患骨關節炎的患者，要及時去醫院諮詢專業醫生用藥，而不是盲目去藥店自行購買保健品。這樣做不僅白花錢，還容易延誤最佳的治療時機。

參考資料：

[1] 《「氨糖」對保養關節或許有用，但更有用的是……》. 營養師顧中一 2024-06-01

[2] 《【藥師說藥】“氨糖”非“糖”要慎用！》. 中國藥房 2023-11-07

[3] 《患病總數超過1.5億！骨關節炎別再拖了》. 中南大學湘雅二醫院服務號 2021-11-06