【漫繪科普】讓心亂跳的房顫，爲什麼還會傷腦？

開欄的話

氧氣如何送達人體各處的？血管是怎麼一點點堵住的？爲何呼吸系統總受病菌侵犯……

有時，醫學保健知識是枯燥無味、晦澀難懂、抽象難記的。

生命時報開設“漫繪科普”欄目，以形象的繪畫，讓這些知識“活”起來，讓你能夠一看就懂、一學就會。

房顫爲何傷心又傷腦？

作爲常見的心律失常之一，房顫不光傷及心臟，還會引發腦中風。

研究表明，亞洲房顫患者中風的年風險是3%，這一風險還在逐年升高。

《生命時報》帶你看清爲何房顫會傷心又傷腦。

審覈專家

中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任醫師 鄭黎暉

本文作者丨生命時報記者 張冕

繪圖丨馬宏亮

身體顫抖，心臟狂舞

1611年，當時47歲的戲劇大師莎士比亞這樣描述身體出現的不適：“我的身體在顫抖，心在瘋狂舞動，但這並沒有讓我感到快樂。”5年後，他與世長辭。

房顫讓心跳又亂又快

莎翁的私人醫生約翰·霍爾博士分析認爲，他的死可能是中風所致。

根據莎翁自述和霍爾的推斷，現代醫學專家認爲莎翁的症狀屬於典型的“心房顫動”，由於長期沒有得到控制，導致他最終因突發中風而死。

兩種疾病，一個在心一個在腦，爲什麼會扯上關係？我們全身的血液供應，離不開心臟持續、有規律的跳動。

竇房結“發令”指揮心跳

正常的心跳是由心臟的最高主管——竇房結“指揮”。

竇房結以每分鐘60~100次的頻率規律地發出指令，指令依次通過心房、房室結傳到心室，整個心臟按順序規律協調地收縮與舒張，保質保量地完成心臟泵血功能，這種正常的心臟節律稱爲“竇性心律”。

竇房結喪失“指揮權”，心跳亂蹦

發生房顫時，往往是心房有異位早搏，奪走了竇房結的“指揮權”，導致心房各部位的心肌“各自爲政”，毫無規律地自行收縮舒張，每分鐘甚至能達到300~600次。

心房這種雜亂無章的收縮還會影響整個心臟的正常跳動，使心室收縮加快而且不規則，達到每分鐘100~160次。

此時，患者會感覺心跳得亂極了，時快時慢，完全沒有規律。

引起房顫的原因很多，如年齡、遺傳、冠心病、高血壓、糖尿病、心肌病、甲亢、吸菸、飲酒、過度勞累等。

其中，年齡是房顫的第一高危因素。隨着年齡增長，房顫的發病率顯著升高，年齡每增長1歲，房顫發病率升高2%，而且老年男性發病率高於女性。因此，房顫也被稱爲“爺爺的心律失常”。

血栓“卡”在腦血管引發中風

房顫對老年人的危害極大，除了容易合併更多心臟疾病，引起心力衰竭外，最嚴重的危害是誘發中風。

當房顫發生時，心房有效的收縮功能減弱或消失，其中的血液淤積，可能產生血栓。

血栓脫落後隨着血液流動，停在哪裏就可能造成相應部位血管堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、下肢動脈栓塞等。

在這些栓塞事件中，最常見的是腦栓塞，即中風。房顫導致的中風，往往進展更快，危險性也更高。

房顫可能沒有症狀

老年人要密切關注房顫。病情發作時，大部分患者會有莫名的心慌感，同時可能伴有胸悶、胸痛、頭暈、排尿頻繁等表現。

還有部分患者發病時沒有任何不適，只是在常規體檢或突發心源性中風等就醫檢查時才發現。

24小時動態心電圖，捕捉房顫

建議65歲以上老年人，尤其是有冠心病、高血壓、糖尿病等基礎疾病者，每年至少做一次24小時動態心電圖檢查。

- 完 -

國際著名期刊《柳葉刀》子刊進一步提醒，65歲以上老年人應定期篩查，與每年篩查一次者相比，每季度篩查一次可將房顫檢出率提高71%。

如果患者已經確診爲房顫，建議在配合醫生治療的同時，加強生活方式干預：

• 將血壓、血脂、血糖控制在合理範圍內；
• 適當運動，以中低強度運動爲主，每天鍛鍊30分鐘，每週3~4次；
• 合理膳食，減少高脂、高鹽食物攝入；
• 若“壞”膽固醇水平高於100毫克/分升，甘油三酯超過200毫克/分升，應遵醫囑啓動藥物治療；
• 限制飲酒和吸菸，建議每週酒精攝入量不超過30克，必要時戒酒戒菸。▲

本期編輯：張宇