劉大爺今年63歲，常年幹農活的他身體看起來比同齡人硬朗不少，除了在2年前被查出高血壓外沒有其他的健康問題。在確診後，醫生叮囑他要按時服藥、定期複查。

但劉大爺一忙起來根本就顧不上這些，幹農活的間隙經常忘記喫藥，回家後想起來了把兩天的量都喫了。至於定期複查測量血壓，更是一次都沒做，他覺得身體沒有不適血壓就是正常的，不需要多此一舉。

一天，他照例在地裏幹活，突然感覺頭暈目眩的，隨後一頭栽到了地裏。還好當時鄰居就在隔壁幹活，及時幫他撥打了急救電話，送往醫院後才得知原來劉大爺是急性腦梗。

瞭解過往史後，醫生稱劉大爺會發生腦梗與他的兩個錯誤的壞習慣有關，一是不規律用藥導致血壓波動過大，二是加上沒有定期測量血壓的習慣，導致沒有及時發現異常，以至於發生了腦梗。

一、喫氨氯地平效果不明顯，是藥物沒用嗎？

氨氯地平是一種常見的鈣離子拮抗劑，可作用於血管上的特點鈣離子通道，讓血管舒張、降低血管阻力、血壓。在臨牀上經常會用於降壓治療，也可以用於治療冠心病、血管痙攣性/變異性心絞痛等疾病。

氨氯地平是一種長效降壓藥，每天只需要喫一次就可以。三甲醫院心內科主任醫師侯曉平刊文介紹：該藥物的半衰期爲30~50小時，一些藥甚至有60~90小時的半衰期，服藥後要想達到穩定的降壓效果，需要等待一週左右，穩定的血藥濃度需要2~4周時間。所以在服藥的前一週感覺效果不明顯時，不要着急，這是血藥濃度還沒穩定導致的，只要血壓有逐步下降即可，具體效果要觀察2-4周左右。

一般建議，初次服用氨氯地平以小劑量開始，每次5mg的劑量，在使用7~14天后降壓效果不理想可增加2.5mg，再過7~14天仍然不理想可再增加2.5mg。此次增加後仍然達不到理想血壓，則要考慮換藥降壓，不可以再加劑量。

需要提醒的是，氨氯地平主要經肝臟進行代謝，嚴重肝臟功能不全的人羣慎用。且服用藥物後可能會導致心率反射性上升，對於本身有嚴重心衰的患者也不適合。

二、長期喫氨氯地平，這4個問題一定要注意

氨氯地平在降壓領域的應用十分廣泛，雖然安全性很高，但仍然有一定的問題存在。在服藥過程中，一定要清楚這幾個問題。

1、不要忽視藥物的副作用

首都醫科大學宣武醫院心內科副主任藥師張青霞指出，服用氨氯地平後可能會出現水腫、心悸、肝酶上升以及牙齦增生等4個副作用，在服藥初期要留心觀察。

出現異常要及時去醫院諮詢醫生建議，是否需要停藥或更換藥物，但不要擅自停藥。

2、不要小看藥物相互作用

很多高血壓患者身上都合併有其他的疾病，需要同時服用多種藥物。在服用氨氯地平的同時，一定要注意藥物間的相互作用，氨氯地平主要通過肝藥酶CYP3A4代謝，且會一定程度抑制肝藥酶作用。與酮康唑、克拉黴素、利托那韋、地爾硫卓等肝藥酶CYP3A4抑制劑聯合服用，容易加強氨氯地平的降壓效果。

3、要改變不良的生活習慣

想要控制好血壓，光靠喫藥是行不通的，同時還要配合上好的生活習慣，包括低鹽飲食、積極運動、良好睡眠、體重健康以及戒菸限酒等。

4、要做好血壓的監控測量

高血壓患者在服用藥物的同時還需要定期測量血壓，這樣做可對降壓的療效有所瞭解，如若一直未達標的話，要及時諮詢專業醫生建議，是否需要調整用藥。

三、兩種降壓藥被爆含致癌成分，還能繼續喫嗎？

降壓藥對於高血壓患者降壓非常重要，但近年來很多新聞稱降壓藥因致癌被召回，這到底是怎麼回事？其實被召回的降壓藥主要包括以下兩種：

1、厄貝沙坦

2018年10月，印度製藥公司宣佈在美國召回存在N-亞硝基二乙胺雜質超標的22批次厄貝沙坦原料；2019年1月，我國浙江某藥業也發現某批次的厄貝沙坦原料內有N-亞硝基二乙胺超標問題。

N-亞硝基二乙胺被世界衛生組織列爲是2A類致癌物，意思是對動物有明確的致癌性，但對人類致癌性缺乏一定證據。

2、喹那普利/氫氯噻嗪片劑

2022年，美國、印度等多家制藥公司宣佈召回了多批次的喹那普利/氫氯噻嗪片，召回原因均爲亞硝胺雜質含量超標，亞硝胺也是一種常見的強致癌物。

這麼多新聞報道這兩種藥物被召回，那這兩種藥是不是不能喫了？

答案是否定的，如若未在召回目錄內的藥品，說明質量是合格的，可以正常服用。切不可因爲看見新聞而盲目自行停藥或更換藥物，這樣做容易導致血壓不穩，進而會誘發嚴重的後果發生。如果服用的藥品在召回目錄內，則可以在醫生指導下更換服用的藥物。

高血壓是無法被治癒的慢性疾病，一旦確診患者需要長期規律的服藥來控制血壓，對於服藥依從性較差的的患者，可在醫生指導下服用長效降壓藥，一般一天服用一次即可。

參考資料：

[1] 《藥科普｜降壓藥“氨氯地平”的自白——》. 廈門婦幼藥學部 2024-04-02

[2] 《長期喫氨氯地平的5大“坑”，一個也別踩》. 李藥師談健康 2023-09-18

[3] 《這兩種降壓藥被曝含致癌成分，還能繼續服用嗎？》.慢性病防治指南 2023-02-17