吳大哥在上週不小心感冒了，本想着靠自己扛過去，但症狀越來越嚴重，只好去診所輸液。打完頭孢後的第二天，朋友約他一起喝酒，想着距離輸液已經過去了30多個小時，藥物肯定代謝完了，他就正常赴約了。

沒想到喝完酒沒多久，他就出現了頭暈、胸悶、嘔吐等症狀，送往醫院後發現吳大哥的血壓下降到了72mmHg，疑似出現了雙硫侖樣反應。醫生立即爲他進行了抗休克治療，之後症狀才逐漸好轉，讓吳大哥轉危爲安。

清醒後，吳大哥覺得特別奇怪，自己明明已經隔了一天多才喝的酒，怎麼還會出現反應呢？

一、“酒後用頭孢”和“用頭孢後飲酒”，有何不同？

“頭孢配酒，說走就走”這句話相信大家都聽過，但仍然有不少愛酒人士對此嗤之以鼻，認爲是在危言聳聽。

之所以說頭孢不能配酒，主要是因爲兩種物質在一起時會發生雙硫侖樣反應。

雙硫侖原本是一種戒酒藥物，在與乙醇聯用時會抑制乙醛脫氫酶的活性，導致乙醛代謝受到影響。體內蓄積大量的乙醛會讓身體出現組胺樣反應，也就是雙硫侖樣反應，發生該反應的患者輕則出現頭暈頭痛、噁心嘔吐、面部潮紅等症狀，嚴重的時候會有血壓下降、呼吸困難、心臟衰竭，乃至是死亡等症狀出現。

一些頭孢類藥物的分子結構上有甲硫四氮唑基團，和雙硫侖的結構相似，也會對乙醛脫氫酶起到抑制作用，讓飲酒者出現雙硫侖樣反應。

上海市長征醫院急救科主治醫師瞿金龍指出，頭孢菌素類藥物中以頭孢哌酮引起的雙硫侖樣反應的報告最多，還有頭孢美唑、頭孢甲肟、頭孢替安、拉氧頭孢等也較爲常見。

另外，一些不含上述結構的藥物如頭孢呋辛、甲硝唑、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等也有可能會引起雙硫侖樣反應。

浙大二院藥學部周俊珊刊文介紹，雙硫侖樣反應多會在飲酒後15分鐘~2小時內出現反應，也可能會在3小時後出現反應。臨牀數據顯示，最快的反應在不足5分鐘內出現，最慢的則會在24小時後出現。

另外，反應的嚴重程度與酒精以及藥物的濃度相關，如服藥劑量、飲酒速度/體積、服藥以及飲酒的間隔時間。

平時大家對“頭孢後酒”和“酒後頭孢”兩者之間的關注度也比較高，那到底喫藥前後多久喝酒才安全呢？

大量研究表明，雙硫侖樣反應發生在用藥前3天，也有停藥後8~14天出現反應的病例。

因此，一般建議安全的飲酒間隔爲服藥前3天或停藥後至少9天，一些半衰期較長的藥物則需要更長時間的戒酒。

二、這5種藥物與酒同服，嚴重可能致死

除了頭孢類藥物外，一些其他的藥物在服用同時飲酒，也可能會造成說走就走的後果。

1、解熱鎮痛劑類

如阿莫西林、撲熱息痛等，這類藥物會對胃粘膜帶來刺激和損傷，酒精也有同樣的作用，二者聯用容易引起胃潰瘍、胃出血以及胃炎等發生。

2、降壓藥

如利血平、硝苯地平、卡託普利等降壓藥，在服藥的同時飲酒容易引起血管舒張，進而導致低血壓，嚴重的可能會休克致死。

3、降糖藥

如二甲雙胍等降糖藥，在服藥的同時飲酒會增加乳酸性酸中毒的風險，讓患者出現噁心、無力等症狀。且飲酒會引起肝損傷，會增加酮症酸中毒的發生風險。

4、抗凝藥

乙醇會抑制凝血因子，增加香豆素類抗凝藥的作用以及促進代謝，可能會引起出血、血栓等嚴重後果出現。

5、中樞神經系統類藥物

如鎮靜安眠類藥物、抗癲癇藥、抗抑鬱藥、阿片類止痛藥等，服藥的同時喝酒容易引起協同作用出現，甚至會致死。

三、這些藥物與食物也不可同服，謹記

在服藥的同時除了不能喝酒外，還要注意與一些食物的相互作用，避免因爲食物而影響藥效或帶來一些不必要的副作用。

1、胃藥：忌醋

一些本身胃酸較多服用抗酸藥物的人，喝醋容易導致抗酸藥物藥效打折甚至失效。

2、降壓藥：忌柚子

常見的降壓藥多爲鈣離子拮抗劑，進入體內後需要通過肝臟消化酶代謝，而柚子類食物內的呋喃香豆素會影響消化酶活性，容易讓藥物的代謝速度減緩，進而容易導致低血壓事件發生。

3、止瀉藥：忌牛奶

腹瀉時身體的消化功能較弱，需要食用一些容易吸收的食物。但在服用止瀉藥後不建議喝牛奶，因爲牛奶內的乳糖成分會影響正常的藥效，甚至會加重腹瀉。

4、布洛芬：忌咖啡

布洛芬會給胃粘膜帶來刺激，咖啡內的咖啡因也會刺激胃粘膜，二者聯用嚴重時可能會引起胃出血、胃穿孔。

5、黃連素：忌茶水

茶水內約有10%的鞣質成分，進入體內會分解成鞣酸，鞣酸會與黃連素內的生物鹼結合降低藥效，服藥2小時內不建議喝茶。

6、磺胺類藥：忌果汁

酸性果汁會導致尿液酸化，讓磺胺類藥物的溶解速度下降，容易引起藥物結晶損傷腎臟，還可能出現血尿。

服藥期間有很多需要注意的事項，作爲普通人的我們可能難以知曉全部，在服藥之前可諮詢專業醫生，避免因爲不當的方式而影響健康。

參考資料：

[1] 《這些常用藥和酒一起喫很危險！快看看你家有沒有？》. 浙大二院 2022-09-05

[2] 《除了頭孢，服這7類藥物飲酒也致死》.醫學界 2019-01-25

[3] 《這些“藥”，我們不能在一起》. PSM藥盾公益 2021-01-14