吳大爺患有冠心病多年，期間一直服用阿司匹林、他汀類藥物控制病情。

一次去醫院複查，吳大爺發現血脂水平幾乎恢復正常的水平，聯想到之前聽人說他汀類藥物副作用大，不僅傷害肝腎還可能會致癌，於是想着既然血脂都正常了，自然就不用服用了，便擅自把藥停了。

沒想到，停藥後2年她突發心梗猝死，送到醫院時已經晚了……

生活中很多人對他汀類藥物懼怕，擔心長期服用給健康帶來副作用，甚至有人說他汀類藥物會致癌，這些說法到底可不可信呢？

一、他汀類藥物會致癌？

他汀類藥物是具有調節血脂、穩定斑塊以及改善血管內皮功能等作用，是臨牀上用來防止心血管疾病的一線藥物。

他汀類藥物在預防和治療心血管疾病的有效性和安全性已經得到了數十年的驗證，爲何會再度被傳出致癌一說呢？

對此，專家闢謠這種說法很有可能是源自於自媒體對某項研究結果的誤讀。

2011年，《中華心血管雜誌》上刊登了一篇文章稱動物實驗、流行病學研究發現他汀類藥物對實驗犬有明確的致癌物作用，但對於增加患者的患癌風險沒有科學的數據支撐。相反，他汀類藥物可以抑制異戊二烯類產物這一類促進細胞增殖的物質生成，理論上還有抗癌的效果。

另外，《美國心臟病學雜誌》上刊登的一項研究指出，他汀類藥物不會增加惡性腫瘤的風險。研究人員共進行了爲期5年的實驗，發現服用他汀的受試者以及不服用的，癌症發病率分別爲11.37%、11.11%，不具有明顯的統計學差異。

二、長期喫他汀，5大不良反應要留心

他汀類藥物是臨牀上治療血脂異常、防治動脈硬化心血管疾病的主要藥物，但不少患者和醫生都對該藥心存疑慮。不可否認，長期服藥可能會給身體帶來一些不良反應，但要強調的是這些反應出現的可能性很小，千萬別擅自停藥。

1、肝功能異常

這是最爲常見的不良反應之一，轉氨酶上升>正常值3倍的比例在0.3~2.0%，嚴重肝損傷發生率爲0.001%，多會發生在用藥後的3個月內。

2、肌肉損傷

服藥期間發生橫紋肌溶解症的幾率爲0.01%，相對來說老年人發生的風險更高，是普通人的4倍。部分患者可能會出現肌肉痠痛、乏力等症狀，又或是出現肌酶升高。

此外，體型較瘦、女性、甲狀腺功能異常的老年人、圍術期、血容量低、重症感染等人羣發生肌病的風險相對來說高一點。

3、血糖升高

長期服用他汀類藥物會增加新發糖尿病的風險，這種副作用一般多發生在糖尿病前期、患者代謝綜合徵、老年人、以及大劑量服用他汀等人羣。

4、尿蛋白

他汀類藥物沒有明顯的腎毒性，不會導致腎功能惡化，但可能會引起一過性蛋白尿，與腎小管重吸收減少相關。

5、神經系統異常

目前的臨牀證據未表明他汀類藥物會增加出血性卒中、認知功能障礙、阿爾茲海默症以及帕金森的風險。但一些使用他汀類藥物後新發認知功能障礙、記憶力減退以及睡眠障礙等問題的人，則要停藥觀察。

需要提醒的是，出現不良反應的風險與服藥的劑量呈正相關關係，服藥劑量越大發生不良反應的風險也越高。日常用藥一定要遵醫囑，不可盲目服藥。

對於需要長期服用他汀類藥物的患者來說，日常一定要做好這幾件事，對降低副作用的發生有很大幫助。

1、定期檢測

服藥期間要定期複查肌酸激酶、轉氨酶、血糖等各項指標，一般在開始服藥後4~6周要檢測一次。如無異常，可調整爲半年到一年檢查一次。服藥期間，一旦出現肌酸激酶超過上限4倍、轉氨酶超過上限3倍以及明顯血糖升高等異常，要及時與醫生溝通，是否需要停藥、調整劑量。

2、調整劑量

番禺第七人民醫院副主任藥師林偉香表示，他汀劑量越大發生副作用的幾率就越高，擔心出現副作用的話，可在醫生指導下適當減少服藥的劑量。

3、搭配用藥

他汀類藥物與依折麥布聯合使用，可減少藥物的使用劑量，降低可能帶來的毒副作用，但搭配用藥要在醫生的指導下進行，切不可以擅自換藥。

4、注意用藥

服用他汀類藥物期間要注意聯合用藥，如同時服用阿奇黴素、羅紅黴素、胺碘酮等肝藥酶抑制劑藥物，會導致血藥濃度上升，增加不良反應的發生率。

使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌類以及紅黴素類藥物，容易增加橫紋肌溶解的風險。

部分同時服用非諾貝特和他汀的高甘油三酯患者，可以在早上先喫非諾貝特，晚上睡前喫他汀，幫助降低不良風險。

5、注意飲食

在服藥期間要避免飲用西柚汁，西柚內的呋喃香豆素會抑制分解藥物的酶活性，容易讓他汀類藥物的血藥濃度增加，增加毒副作用的發生率。

他汀類藥物是臨牀上的常用藥物，它的療效經過了多項研究認證，對於需要長期服藥的人來說，一定不要盲目自行停藥，以免給健康帶來難以挽回的後果。

參考資料：
[1] 《“明星藥物”他汀致癌？別輕信！》. 中國科普博覽 2021-03-10
[2] 《老年人經常喫他汀，5大不良反應要當心！這2種情況需停藥……》.醫學V視界 2023-12-21
[3] 《健康科普：服用他汀類藥物的注意事項》.清河縣第三醫院 2023-06-29