印象裏鄰居張大伯是老菸民了，以前總聽張大伯的老伴兒數落他，讓他戒菸，不過他都沒當回事兒，在家不能抽就躲到外面抽。

去年張大伯確診冠心病，還住院做了支架手術，這才讓他下定決心戒菸，但不到一年的時間，張大伯再次被救護車帶走了，還因此丟了性命！

張大伯明明做了支架手術，而且已經戒了煙，怎麼就突然人沒了？

醫生問診後才瞭解到，做完支架手術後，張大伯覺得自己沒有什麼不適症狀，加上擔心喫這麼多藥會有副作用，於是擅自把藥停了，但正是因爲這一舉動，導致了張大伯猝死！

事實上，多數冠心病患者都是需要終身服藥的，這是爲什麼呢？

一、爲什麼冠心病患者需要終生服藥？

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指由於心臟冠狀動脈出現了動脈粥樣硬化。冠狀動脈一旦出現嚴重斑塊，就可能引發狹窄或血管堵塞，甚至引發心絞痛、心梗及猝死意外。

不少冠心病患者會疑惑，平時沒感覺到不舒服，或者是放了心臟支架後，情況已經好轉了，能不能停藥？

對此，北京同仁醫院心臟中心主任醫師王吉雲表示：“冠心病患者病情就算是穩定了，有一些藥還是要長期甚至是終身服用的。

一是爲了防止冠心病惡化。有些藥物能夠預防冠心病的進展惡化，讓血管裏的斑塊不要繼續增大，服藥可以讓斑塊穩定，以免引發急性心梗等惡性事件。

二是防止支架內長血栓。患者即便接受了心臟支架手術，有些藥物也還是需要按時服用的，像阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥物放入支架後要堅持服用至少一年，用來預防支架內長血栓。

最後，有助於緩解殘存症狀。一些血管病變較輕的患者，無需放支架，可通過藥物治療來緩解症狀，因此該喫的藥還需要繼續遵醫囑服用。”

冠心病患者需要喫的藥可能比較多，隨意停止喫其中的一種或多種藥物，風險極大。

上海市同濟醫院心血管內科主任醫師來晏指出，冠心病患者隨意停用抗栓藥可能會導致急性支架內形成血栓，還可能會誘發心梗；隨意停用降壓藥可能會導致血壓出現波動，引發心腦血管疾病；隨意停用降脂藥則會加速粥樣斑塊的進展；隨意停用降糖藥物則會導致血糖波動，甚至引發酮症酸中毒等後果。

二、這4種冠心病常備藥，一定要記好

導致冠心病的因素很多，很多冠心病患者病情複雜而且比較嚴重，平常一定要遵醫囑配合醫生積極進行治療，那冠心病患者需要長期服用的藥物都有哪些呢？

1、抗血小板藥物：抗血栓形成

臨牀上用來抗血小板的藥物主要有以阿司匹林等環氧酶抑制劑、氯吡格雷和替格瑞洛等二磷酸腺苷受體（ADP）抑制劑兩類。這兩類藥能抗血小板的凝集，預防血栓的形成，可用來治療冠心病。

隨意停用這類藥物可能會引發腦梗心梗，但抗血小板的藥物可能會有出血的風險，比如牙齦出血、消化道出血（會出現黑便）、皮膚出血等，服藥期間最好留意有沒有出現以上症狀，一旦發現異常要儘早就醫檢查。

2、洛爾類藥物：控制心率

比索洛爾或美託洛爾等洛爾類藥物，能夠抗心律失常、減少心肌耗氧量、控制心率等，隨意停藥可能會加重心絞痛或誘發心梗。

洛爾類藥物一般建議從小劑量開始喫，之後再逐步增加到目標劑量。但要注意千萬不能一下子停藥，否則可能會加劇心絞痛和引發心梗，要逐步停藥。

3、他汀類藥物：調脂穩定斑塊

瑞舒伐他汀鈣或阿託伐他汀鈣等他汀類藥物，能夠調節血脂、穩定斑塊、改善血管內皮，從而預防心腦血管意外。

這類藥物可能會有橫紋肌溶解症、肌痛、肌炎等不良反應，服用後如果有不良反應，可以遵醫囑減量或停藥。

4、普利/沙坦類藥物：改善預後、保護心臟

依那普利、卡託普利等普利類藥物，或者厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等沙坦類藥物，有助於改善預後、保護心臟。

要注意這兩種藥物不能同時服用，不然會增加血管緊張素的風險。

以上所分享的四類藥物是多數冠心病患者需終身服用的藥物，當然每個人的自身情況不同，因此需要根據個人實際情況遵醫囑服用藥物來治療。

三、冠心病患者出現3種情況，請立即就醫

冠心病患者一定要警惕心梗，一旦發生心梗要及時搶救，搶救時間越晚危險係數越高！

廣西靈山縣人民醫院米虹刊文指出，冠心病發作前通常會有以下三大典型症狀，知道了或能救命。

1、早期症狀

冠心病早期沒有明顯的症狀，一般是心電圖檢查發現的異常。有些患者會在劇烈運動後有心絞痛症狀，不過休息以及喫藥後即可得到緩解。

2、典型症狀

心絞痛：胸部有壓迫感，就好像胸口被人踩住一樣，症狀多發生在胸左側或中間。多度勞累、情緒起伏都可能會引發心絞痛，但休息之後增長會緩解。此外，還有些人的胸痛表現更爲劇烈尖銳，並且會累及頸部、背上以及手臂等部位。

胸部有壓迫感：這是心梗發作時最爲典型的症狀，多伴隨呼吸急促、大汗淋漓等症狀，部分人還可能會出現頸部或下頜疼痛，其實是女性出現的概率會更高。

呼吸急促：這主要是因爲心臟的排血量滿足不了身體需求所導致，呼吸短促的同時還會伴隨極度疲勞的狀態。

這種情況一定要警惕，儘快就診排查。

3、伴隨症狀

出現牙疼、冷汗、噁心、頭暈等不典型症狀，或者活動時突然有頸部疼痛、呼吸短促症狀的，也要警惕冠心病來臨！

如果發現出現了上面的症狀，一定要提高警惕，儘早到醫院檢查，以免延誤病情，錯過最佳的治療時機。

確診了冠心病的患者，多數需要遵醫囑終身服用藥物，以延緩病情進展或者緩解症狀等。如果冠心病患者出現了上述的幾種症狀，一定要提高警惕，儘快就診排查。

參考資料：

[1]《【關注】冠心病患者用藥指南》.上海市同濟醫院.2022年08月05日

[2]《冠心病患者一定要長期服用阿司匹林嗎？》.上海九院心臟科範例.2023年02月13日

[3]《冠心病3大典型症狀，知道了能救命》.醫藥養生保健報社.2024年03月28日