劉大媽今年58歲，年輕的時候她的身材就比其他人豐滿，但一直沒有下定決心減肥。

退休後，她聽夥伴們說肥胖會帶來各種健康問題，於是開始下定決心減肥。飲食上完全不敢碰葷的，每天只喫蔬菜、水果、主食，就連牛奶都不喝了。

這樣的飲食模式確實讓她的身材纖細了不少，這讓她更堅信素食是健康的，又繼續堅持了下去。

但這兩年來，她經常會感覺身體無力、走路都費勁，去醫院一查竟被確診爲老年人肌少症。

瞭解過往史後，醫生認爲肌少症與她長期素食有很大關係。

這個結果令劉大媽詫異，不是說千金難買老來瘦嗎？怎麼瘦了也不行，反而患上肌少症了呢？

一、上了年紀後，胖一點好還是瘦一點好？

根據全國老齡辦發佈的數據顯示，截止2022年底，我國65週歲及以上的老年人超2億人，佔總人口的14.9%，未來，我國人口老齡化的情況也會越來越嚴重，那老年人怎樣才能讓晚年生活更健康呢？

越來越多的研究顯示，老年人的體重與健康有着極大的關係。有人說千金難買老來瘦，肥胖的人更容易得各種慢性疾病，老年人還是瘦一點好，但也有人說太瘦的老年人容易營養不良，體重胖一點更長壽，所以到底是胖點好還是瘦點好呢？

答案是老年人太瘦或太胖都不好。河北省人民醫院副院長郭藝芳刊文指出，肥胖和超重人羣更患三高、冠心病、腦梗、腦出血以及部分癌症的風險會更高。但老年人也不是越瘦越好，過瘦的老年人也容易出現三個健康風險。

首先，體重過輕的老年人，體內脂肪含量少，多數有骨骼質量下降、骨骼肌減少的問題，這種老年人一般有骨質疏鬆以及肌少症問題。這兩種疾病與身體的整體健康情況以及壽命息息相關。

其次，老年人體重過輕很可能與甲亢、糖尿病、惡性腫瘤、消化系統疾病以及飲食量過少導致的營養不良相關；

最後，上了年紀體重過輕，往往還有抵抗力、免疫力下降的問題，很容易發生感染性疾病，患病後恢復起來也會更困難一些。

二、研究發現：微胖的老年人，或更長壽

近年來，越來越多研究指出，老年人體重微胖更佔優勢，有助於更長久地保持健康。

《中華老年醫學雜誌》上一項針對1950名60~103歲老年科住院患者的研究指出，體重過輕與多種功能下降相關，超重/輕度肥胖的老年人反而有更好的功能狀態。老年人體重適當超重一些，有利於更長久地保持健康。

北京大學第三醫院老年內科副主任醫師王徵表示，我國現行標準認爲65歲以上的老年人理想的BMI值應保持在20~26.9，高齡老人保持在22~26.9爲宜。

比如，65歲以上的人羣，一位身高1.7米的男性，體重保持在57.8-77.74公斤這個範圍內是屬於健康的微胖；而身高1.6米的女性，體重保持在51.2-68.86公斤比較合適。

當然也不是說人一直微胖就是好。俄亥俄州立大學的研究人員在《流行病學年鑑》上發表的一項研究指出，年輕時保持正常的體重、年老時體型微胖的人羣死亡率最低。

但比起體重微胖，老年人保持體重穩定更重要。

近日，加州大學聖地亞哥分校的研究人員發表《老年學雜誌》的一項新研究指出，長期保持體重穩定的人，更容易活到90歲。

該研究共納入了5.4萬餘名年齡在 61-81歲的女性，根據體重的變化將所有受試者劃分爲體重減輕、體重增加和體重穩定3組（以5%之內的體重變化作爲基線），並記錄她們在短期（3年）和長期（10年）體重變化，最終有30647名受試者至少活到了90歲。

經分析後發現：活到90歲的女性，大多是體重穩定組的。具體來看，體重穩定組的女性長壽的可能性是體重減輕組的女性的1.2-2倍；體重減輕組的女性，與活到90歲、95歲和100歲的關聯性較低；體重增加組的女性，與與活到90歲、95歲和100歲無關。

爲什麼老年人體重穩定更長壽？

一是體重穩定意味着老年人的飲食更爲健康營養，且身體的代謝消化能力正常，這類老年人罹患慢性病的風險更低，自然有利於長壽；

二是體重穩定說明生活方式更爲積極，如有規律的運動可幫助控制體重，讓心血管功能更健康、肌肉質量穩定等，這些都對長壽有積極意義。

上了年紀之後，想要改變體重會變得很困難。如果在四五十歲的時候就感覺體重不健康，一定要儘早進行改變，做好這幾件事很重要。

1、加強營養，少喫多餐

飲食上要增加肉、蛋、奶等富含蛋白質的食物攝入，同時多喫新鮮的果蔬讓身體可攝入充足的維生素。膳食要儘量多樣化，讓身體可攝入不同的營養，注意每餐飯保持在6~7分飽即可，兩餐之間有飢餓感可適當加餐。

2、減少久坐，堅持運動

日常要注意不要久坐，在身體允許的情況下適當進行運動。每次運動保持在半小時左右，以身體微微出汗爲宜，可每日進行一次有氧、一次抗阻力運動。

3、每月至少測2次體重

建議老年人每個月至少測量2次體重，三個月內體重波動>5%要增加體重測量頻率，發現波動較爲明顯時及時就醫檢查，明確誘因。

老年人並不是以瘦爲好，對此要持有正確的心態，切不可盲目節食、過度運動，否則反而會給健康帶來威脅。

參考資料：
[1] 《【世界肥胖日】關於肥胖與減肥，看這一篇文章就夠了~~~》. 胡大一談醫說病 2024-03-05
[2] 《人老了，“胖點”好還是“瘦點”好？》. 生命時報 2023-12-11
[3] 《「微胖」可能更長壽！中國高齡老人有了體重標準》.慢性病防控與健康 2023-06-25