小頭畸形的治療目的是什麼？

頭頂部小而尖，額頭扁平，頭圍比胸圍小，頭圍範圍僅40釐米，額與枕部常平坦。出生僅9個月的女嬰小麗（化名）患有嚴重的小頭畸形，外表看起來像外星人，在當地醫院無法治療的情況下，近日被送到湖北省婦幼保健院小兒神經外科求診。

4月11日，小麗的手術獲得成功，腦袋恢復情況很好，外表呈圓潤飽滿狀，五官也較術前端正可愛。在此次治療過程中，醫學專家由於在術前運用了3D打印技術，等比還原患兒顱骨，使得術中手術更具精確性、減少出血風險等，並且使重塑後的面容更具家族特徵。

三D打印技術應用

馬雲富教授介紹，手術有兩個重要的目的：一是要把患者畸形的顱骨全部拆卸，鬆解被壓迫的大腦；二是對顱骨進行分割，逐個塑成需要的形狀，再重新拼接，這個過程就像玩拼圖一樣。然而，手術不僅需要技術，還要有立體裁剪的藝術美感，對於這個不到1週歲的孩子來說風險很大，也可能存在出血的可能。因此，手術前考慮採用3D建模的形式等比例還原患兒頭骨，在模型上預先設定裁剪方案、手術切割線等，確保“精準手術”，馬雲富教授表示，現在3D打印技術的出現，術前就按1:1的比例重現了小琳畸形的頭骨，3D建模成功後，一邊在腦中想像着裁剪方案，一邊在這個立體的、真實的頭骨模型上畫下了手術切割線。“實物模型不僅爲手術方案提供精準指南，還可以通過提前測量父母面部數據，爲患兒塑形後的面容體現父母特徵提供依據。”

馬雲富教授醫生介紹，小頭畸形伴有顱內壓升高、腦組織發育很好的患兒，一般建議應儘早進行手術，小頭畸形大多以手術治療爲主，目的就是要擴大顱腔，解除顱內高壓，從而使受壓的腦組織及顱神經得到發育和生長。

科普小知識：

顱縫早閉的治療目的是什麼？

目的爲擴大顱腔，緩解顱內壓使腦組織能夠正常發育，保護視力。生後5月～9月內施行手術效果較好，腦功能障礙和頭顱畸形均可有明顯改善。

顱縫早閉的手術方法有哪些？

1．顱縫再造術：切除過早閉合的顱縫，寬度達1～1.5釐米，同時切除旁邊的骨膜，骨邊緣可用聚乙烯膜或其他異物包裹以阻止骨縫過早癒合。2．顱骨切開術：對全顱縫過早閉合者效果較好。手術在左右兩側分兩期進行。不按顱縫廣泛切開顱骨，咬除顱骨寬1.5釐米，基底部留一寬約 1 釐米的骨橋，形成一個較大的浮動骨瓣，骨緣處理同上。半月至1月後再行另外一側的同樣手術。術後需定時攝片複查，必要時再次施行上述的同樣手術。

顱縫早閉有什麼臨牀表現？

顱狹症的臨牀表現主要爲各種不同形狀的頭顱畸形及因狹顱症、顱縫過早閉合，使顱骨生長受到限制，阻礙了腦的發育，從而產生了顱內壓增高的症狀。患者可有兩眼突出、下視、眼球運動障礙、視盤水腫或繼發萎縮、視力障礙或失明等。有的患者可有智力低下，晚期可出現頭痛、噁心、嘔吐等症狀。部分患者可因大腦皮質萎縮而出現癲癇發作，顱狹症的臨牀表現可分頭顱畸形及繼發症狀兩大類。

馬雲富教授簡介

l 馬雲富，教授、主任醫師、碩士研究生導師，湖北省婦幼保健院（湖北省婦產兒童醫院）小兒神經外科主任。原（鄭州大學第三附屬醫院神經外科主任，河南省小兒神經外科疾病診療中心主任、河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心主任)

l 主要社會兼職：

l 中國醫師協會周圍神經分會委員、中華醫學會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國醫師協會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國婦幼保健協會神經微創專業委員會副主任委員、河南省預防醫學會兒童腦積水專業委員會主任委員、河南省醫學會神經外科分會小兒神經外科專業主任委員、河南省醫師協會神經外科分會副會長、河南省醫學會神經修復專業委員會副主任委員、河南省婦幼保健協會小兒神經結構畸形副主任委員、河南省預防醫學會神經畸形防治專業委員會副主任委員

l 開展的在誘發電位電刺激及顯微鏡下治療小兒腦脊膜膨出、小兒脊柱裂、脊髓栓系手術6500餘例，國內手術數量多、療效確切,曾多次在電視臺、報紙報道。每例病人均有手術錄像，爲病人以後複查及療效判定、指導以後治療康復提供了強有力的支持。

l 在國內採用綜合方法治療各種嬰幼兒腦積水疾病，在全國領先，處於一流水平，參與編寫兒童腦積水最新版書籍，特別是嬰幼兒腦積水診斷治療預防方面有獨特的理論見解，年嬰幼兒腦積水手術量250餘例，技術居世界先進、國內領先水平。

l 開展的顱縫早閉、狹顱症手術治療在我省處於領先地位，年手術量150臺左右，根據不同的顱縫早閉類型採取不同方法治療狹顱症，爲衆多頭顱畸形、狹顱症、顱縫早閉患兒帶來了福音。

l 開展的在顯微鏡及腦室鏡下治療嬰幼兒腦腫瘤、嬰幼兒腦出血、嬰幼兒腦外傷、嬰幼兒先天神經畸形等手術在全國處於領先地位。

l 主治:腦積水，脊柱裂，顱縫早閉，腦出血，卒中腦出血及腦梗塞，腦外傷，腦腫瘤，面肌痙攣，三叉神經痛，煙霧病，痙攣性腦癱