李阿姨今年53歲，2年前查出血脂過高後一直服用他汀類藥物治療，期間她一次都沒有複查過。

近段時間，她發現自己的身體異常的發黃，去醫院一查轉氨酶指標竟比正常值高出了20多倍！

64歲的李大叔也在幾年前被查出血脂高的問題，他認爲服用他汀類藥物後就高枕無憂了。每天依舊保持原先的生活習慣，飲食、菸酒不忌。

這次因爲肌肉疼痛去醫院檢查，發現肝臟功能出現了異常，肌酸激酶水平也比正常值高出了10倍不止。

爲什麼服用他汀類藥物會有這麼多的副作用？他汀類藥物還能不能喫了？

一、他汀藥物傷肝傷肌肉？做好三點放心喫

北京積水潭醫院藥學部韓爽表示，服用他汀類藥物引起肌肉相關症狀的比例不高。數據顯示，服用藥物的患者不伴有肌酸激酶上升、主要功能喪失的發生率在10~15%不等，橫紋肌溶解的發生率爲13例/10萬患者年。

服用他汀後引起的肌肉症狀主要有對稱性近端肢體無力、疼痛，也可能有壓痛以及功能障礙表現，如爬樓梯困難、無法正常坐位起身等。在服藥期間身體出現異常症狀，一定要及時就醫諮詢醫生建議，同時檢查下肌酸激酶水平，好確定下一步的治療方案。

至於肝臟損傷，長期服用阿託伐他汀的患者的確可能有乏力、食慾不振、腹脹腹痛等肝臟損傷症狀。發現身體存在這些症狀，要及時就醫複查。

實際上，他汀類藥物出現副作用的比例非常低，肌肉疼痛不良反應的比例不超過1%、誘發2型糖尿病的風險每年約0.2%。總體來看，服藥是利大於弊的。

鄭州大學附屬鄭州中心醫院藥學部主任何勐提醒，在服藥期間要注意這幾件事。

1.不要隨意調整劑量

服用藥物的劑量要遵醫囑進行，切不可隨意增減或停藥，否則容易增加不良反應的發生風險。

2.注意飲食禁忌

在服藥期間要減少食用辛辣刺激、油膩的食物，同時要避免食用柚子類的食物，這類食物內的呋喃香豆素會抑制他汀類藥物的代謝，容易導致血藥濃度過高。

3.服藥時間

一般膽固醇的合成會集中在夜間，所以服藥的時間也建議選擇在夜間。

4.定期複查

服藥後1個月、3個月、6個月、12個月要分別複查一次，之後複查的頻率可延長至每年一次。

二、除了藥物影響，人到中年警惕肌肉加速流失

人從中年開始，體內的肌肉就會以每年0.5~1%的速度流失，50歲之後流失速度會明顯加快，60歲時流失的比例達到30%左右、80歲時可流失一半。

很多人在中年時期身材開始發福，但這個時候增加的多是脂肪，再加上體內肌肉量的減少，很容易罹患肌少症。

據我國肌少症流行病學調查結果顯示，老年人肌少症的患病率爲8.9~38.8%，其中男性的患病率要高於女性，隨着年齡的增加發病率會明顯上升，80歲以上的人羣患病率高達67.1%。

現階段很多年輕人也長期缺乏運動、飲食不健康，導致肌少症的發病人羣越來越年輕化。

長沙市第三醫院骨科主治醫師鄧婷指出，肌少症是一種漸進性骨骼肌質量、力量、功能喪失的疾病。患病後會導致患者的生活質量明顯下降，增加骨折、跌倒的風險，且會一定程度增加死亡風險。

肌少症的發生與年齡、遺傳因素相關，也可能與營養不良、疾病、濫用藥物、長期生活習慣不良等因素相關。

三、預防和治療肌少症，建議儘早做到四件事

鄧婷醫生提醒，防治肌少症需要從生活中的細節去進行改變，做好這幾件事很重要。

1.病因治療

因爲糖尿病、肝腎疾病、腦血管疾病所致的肌少症患者，要及時去醫院查明原因，積極配合醫生治療原發病，在原發病控制好了之後，肌少症也能得到很大的緩解。

2.糾正不良生活習慣

吸菸飲酒、久坐、缺乏運動等都會促進肌少症的發展，想要防治該症發生，需要從這些細節上去進行改變，包括要戒菸限酒、積極運動等。

3.保證足夠的能量和蛋白攝入

肌少症患者每日的蛋白質推薦攝入量爲1.2~1.5g/kg，優先推薦從飲食內進行補充，必要時也可以遵醫囑服用補劑。

4.運動干預

黑龍江省老年病醫院主任醫師張大輝表示，日常可進行深蹲、仰臥起坐、太極拳、八段錦以及慢跑等運動，對增強身體耐力、避免肌肉過早流失有好處。運動重要的是要長期堅持，否則難以起到好的效果。

服用任何藥物都需要遵醫囑進行，同時要注意定期隨訪複查，並不是服用藥物後就高枕無憂了！

參考資料：

[1]《積醫科普丨服用“他汀”，肌肉痠痛怎麼辦？》.首都醫科大學附屬北京積水潭醫院.2023-02-02

[2]《人到中年，肌肉開始丟失，應該怎麼辦？》.人衛健康.2023-05-23

[3]《防止肌肉流失，多做這些運動》.老年健康報.2023-02-25