陳爺爺今年72歲，到了這個年頭也很難沒點小毛病，但陳爺爺這個毛病還真有點難言之隱。

原來最近他上廁所的時候，大便總是帶血，他以爲是痔瘡發作，就瞞着家裏人自己買了些藥用，但效果並不好，而且還有點越來越嚴重的樣子。

想起之前孫子帶自己做腸鏡的時候查出了結腸息肉的毛病，但當時醫生勸說盡快乾預治療，但他覺得既然不是什麼大病沒必要浪費錢做手術，所以就一直拖着沒處理。

現在再次複查後才發現原來的小息肉已經越長越多，這可不是什麼好跡象，於是醫生當即取了活檢2送病理才確診爲結腸癌。

醫生提醒結腸息肉千萬別輕視，往往都是結腸癌出現的前兆。

一、腸息肉→腸癌，到底有多遠？

腸息肉，主要是發生在結腸和直腸黏膜表面的凸起病變，就像是腸管內面的肉瘤。息肉有炎性、腺瘤性、錯構瘤性和其他類4種病理類型。其中以炎症性息肉和腺瘤性息肉最常見，而且炎症性息肉一般會隨炎症治癒消失，但腺瘤性息肉不會自行消失。

理論上來講，從腸息肉到腸癌，會經過4個階段：增生——腺瘤樣息肉——重度不典型增生——腸癌。

別看步驟挺少，但這個過程卻是非常漫長的，一般需要5-10年的時間纔會導致癌變發生。

專家提醒約有80%左右的腸癌都有過腸息肉病史，也就是說腸息肉早診早治，其實是可以很大程度上避免腸癌風險。

多數腸息肉早期症狀不明顯，很容易被誤診爲腸胃疾病，因此臨牀多通過直腸指診、鋇劑灌腸和纖維腸鏡等方式進行篩查，從而發現和確診息肉。

因此，腸鏡是腸息肉檢出重要工具。

二、每個人都會長腸息肉？到底該不該切？

據統計，50歲後是腸息肉的高發時期，但近來不少30幾歲的人出現息肉的比例也越來越高，尤其是有家族史的，有數據顯示，35-49歲檢出腸息肉檢的比例爲10%-30%；超過50歲的人這一比例可達30%-67%。

那如果不幸檢查出腸息肉，一定要切嗎？其實這個問題還真要看情況：

1、看大小

在《中國結直腸癌及癌前病變內鏡診治共識(2023)》中有指出，當息肉直徑≥5毫米時，建議內鏡下切除；

2、看形態

形狀規則，且邊緣平滑的通常是良性，如果外觀不規則，或者粗糙，有凹凸不平、星芒狀開口或者潰瘍、出血或壞死等情況，惡性病變的可能性很大，一定要切除。

3、看病理類型

增生性、炎性、錯構瘤性息肉多爲良性息肉，但腺瘤性息肉、遺傳性腸息肉綜合徵，或者有鋸齒狀病變的往往惡性居多。

很多人以爲息肉切除後，病竈就治癒了，其實非也！

如果生活習慣沒有改善，致病基因依然息肉仍有復發的可能，因此，及時息肉切除後也要按時複查。

有研究發現結直腸息肉複發率有性別差異，男性高於女性，且隨年齡增長而升高；一般多發性息肉術後複發率較高，息肉數量累積到一定地步也有可能癌變。

我國相關研究建議，腺瘤性息肉切除後需要進行至少40個月的隨訪，根據患者自身特點及息肉的性質進行評估。

據《內科學年鑑2022》中統計的數據顯示，我國76.9%的結直腸癌患者一確診就是中晚期，而且結直腸癌早去症狀很難發現，即使引起了排便異常、腹部不適以及消化問題，也很難聯想到癌症，所以當你有以下這“三多、兩痛”的症狀要警惕：

1、大便多

一般正常情況下，排便頻率會隔1-2天進行一次，但如果近期突然發現自己排便次數增加，還經常排不乾淨，還有便祕、腹瀉等交替排便規律，可能是腸道黏膜受到腫瘤的刺激導致的腸道功能紊亂。

2、放屁多

一般和腫瘤生長位置有關，如果位置在直腸並接近肛門的話，受腫瘤影響直腸阻塞情，就會出現放屁頻繁的情況。

3、便血多

便血也是腸癌常見症狀之一，往往是因爲腫瘤表層破裂出血導致的，但因爲痔瘡也有類似表現，所以經常會出現誤判，一般痔瘡引起的便血，只在大便表面沾有血跡，且顏色鮮紅。但腫瘤引起的便血往往顏色更深，且混有粘稠的血液。

4、腹部痛

長期腹痛並伴隨噁心、嘔吐等症狀，也要考慮腸癌的可能性，因爲腫瘤增大過程中，腸腔空間被擠壓，導致腸道梗阻才引發的強烈腹脹、腹痛症狀，如果持續性出現類似情況且無法通過常規治療緩解，需警惕結腸癌的可能性。

5、肛門痛

腫瘤細胞刺激神經末梢也會引起肛門疼痛，特別是位置在腸道末端附近的腫瘤，患者會感覺肛門有明顯的墜脹感和疼痛感。

其實腸癌並不算完全的不治之症，早發現早干預情況下，也算是治癒率比較高的腫瘤了，所以預防腸癌，積極控制危險因素，保持健康的生活方式，防患於未然，纔是保持身體健康的重要手段。

參考資料：
[1]《結腸息肉沒切，變成結腸癌！從息肉到癌，究竟有多遠？》.上海新華醫院.2021-10-12.
[2]《腸息肉→腸癌，到底有多遠？》.河南大學淮河醫院.2023-08-23.
[3]《爲什麼一發現腸息肉就要切除？這3種息肉易癌變》.生命時報.2024-01-24.