今年42歲的白先生，由於工作的緣故經常和妻子兩地分居，回到家後二人都會好好溫存一番。

最近一段時間，白先生髮現自己在過夫妻生活時總有些力不從心，甚至堅持不到最後。

妻子對此表現的很體貼，但白先生知道她心裏介意，害怕長期如此影響夫妻感情的他趕緊去了醫院檢查。

經檢查，白先生患的是血管型勃起功能障礙，醫生讓他每天堅持喫5mg/片的他達拉非，服藥後情況已有得到緩解。

但白先生產生了新的問題，因爲他聽人說這個藥不能長期喫，害怕自己每天都喫這藥會有副作用，但又怕不喫情況越來越嚴重，一時間陷入了兩難的境地。

一、每天喫一次他達拉非，效果會更好？

他達拉非是一種5型磷酸二酯酶選擇性抑制劑，可以讓擴血管的物質在陰莖海綿體內聚集，幫助陰莖擴張、勃起。多用於治療男性勃起功能障礙、勃起功能障礙合併良性前列腺增生的症狀和體徵。

中日友好醫院男科主任醫師劉保興介紹，他達拉非在體內的半衰期可達到36小時，一天服藥一次第二天還有作用。對於房事頻繁的男性來說，可以避免每次都要服藥的困擾。

近年來有研究發現，他達拉非使用低劑量、固定服藥頻率的模式（每天喫一次，一次劑量5mg），治療效果會更明顯，而且尤其適合中老年男性勃起功能障礙患者。

這種規律服藥的方式可讓藥物吸收和代謝維持在平衡點，讓體內的藥物濃度維持在穩定水平下，發揮更好的治療效果。

首先，可以提高治療成功率。規律服藥可讓藥效持續，減少患者提前服藥的時間顧慮等。中老年患者往往有病程長、致病因素複雜以及心理因素等問題，規律的治療可一定程度解決這些問題，提高治療的成功率。

其次，有利於其他慢性疾病共同管理。中老年男性除了勃起功能障礙外，往往還有三高等慢性疾病傍身。規律的服藥對改善血管內皮功能有好處，有助於慢性疾病的輔助治療。

最後，他達拉非對於前列腺增生也有治療作用，其在作用於海綿體的同時還能降低下尿路組織平滑肌張力，改善膀胱出口梗阻，對前列腺增生引起的下尿路症狀可起到改善作用。

二、服用他達拉非，這4點一定要清楚

不少服用他達拉非的患者有和白先生一樣的顧慮，在服藥前明確這些事情，可以減少很大的心理負擔。

1、長期服用會不會有成癮性

他達拉非不是作用於中樞神經的藥物，所以不會導致身體成癮。它和我們常規認知中的“春藥”不同，不是服藥後就會提高性慾，而是在有效刺激下才能起作用。

2、不同適用症用法用量不同

南部戰區總醫院黃鈺雅刊文表示：單純勃起功能障礙的大部分患者推薦起始劑量爲10mg，在辦事前半小時服用即可；也可以選擇每日服藥一次，起始服藥劑量推薦爲2.5mg，這種情況無需考慮同房時間，在每日相同的時間服用即可；

勃起功能障礙合併良性前列腺增生的患者，推薦劑量爲5mg、每天同樣的時間服用；

肺動脈高壓的患者，建議每日一次、每次20~40mg。

3、可能會面臨幾個不良反應

服藥過程中可能會引起一系列的副作用出現：噁心、嘔吐、腹瀉等消化系統問題；皮疹、瘙癢、皮膚髮紅等皮膚反應；轉氨酶上升、肝功能異常等肝功能受損問題；心律失常、血壓變化等潛在心血管問題；頭痛、頭暈以及睡眠問題等神經系統影響。

4、注意藥物的相互作用

他達拉非禁止與多種藥物合用，如硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯片等硝酸鹽類藥物，合用可能會導致嚴重的低血壓；

烏拉地爾、酚苄明、哌唑嗪、他羅欣等α受體拮抗藥，合用會增加低血壓的風險；

紅黴素、伊曲康唑、克拉黴素等CYP3A4的抑制藥物，合用會導致他達那非清除率下降，增加不良反應的發生幾率。

三、他達拉非、西地那非，哪一個性價比更高？

西地那非、他達拉非是治療男性勃起功能障礙（ED）非常常見的藥物，那麼這兩種藥物有什麼區別呢？

兩種藥物均爲5型磷酸二酯酶抑制劑，在接受到性刺激可發揮作用讓血管鬆弛，血液灌注到海綿體內使生殖器勃起。

下面主要是從兩種藥物的區別方面進行比較。

1、持續時長

西地那非的持續時間爲4~6小時，他達拉非的持續時間則比較長，可達到36小時。

2、劑量區別

西地那非每日可服用劑量需要在25~100mg之間調整，大多數人服用的是50mg劑量，但老年人建議更低劑量25mg，服藥後約在30分鐘左右有效果，一般建議在辦事前1小時服藥；

他達拉非有2.5mg/片、5mg/片、10mg/片以及20mg/片等多種不同規格，建議每次服藥在房事前30分鐘即可，成年人一般建議起始服藥劑量爲10mg。

3、食物影響

西地那非容易受到食物影響，一般建議患者別喫高脂肪、酒類以及辛辣刺激的食物；

他達拉非則不會受到高脂肪飲食、適度飲酒的影響，在服藥前無需特別忌口。

4、價格不同

西地那非50mg劑量的價格大概是4元/片，而他達拉非20mg的價格大概是43元/片，從價格方面來看，西地那非的性價比更高一點。

5、慎用人羣

西地那非不適合難治性心律失常/高血壓、2級以上心衰、6個月內有中風/心梗/休克以及低壓<90/50mmHg的人羣，服用硝酸脂類藥物的患者也不能使用；

他達拉非則不適合心絞痛、心梗、難治性心律失常/高血壓、2級以上心衰、6個月內曾經中風、低血壓<90/80mmHg、服用硝酸脂類藥物的人羣。

他達拉非和西地那非都是臨牀上治療ED的常用藥，這兩種藥物都不會給身體帶來依賴性，服藥時無需過多擔心，遵醫囑進行即可。

參考資料：

[1] 《他達拉非是小劑量、規律使用，你用對了嗎？》.合肥市二院藥師在線 2023-08-01

[2] 《他達拉非的功效危害；他達拉非副作用有哪些？》. 瀋陽沈大醫院男科醫院 2024-03-26

[3] 《西地那非、他達拉非、伐地那非，誰纔是性價比之王？》. 藥店人 2021-08-11