青海兩名初中生因“流腦”去世，專家詳解10個關鍵問題
受訪專家：浙江省人民醫院感染病科主任、主任醫師 潘紅英
環球時報健康客戶端記者 鍾財芬
7月3日，青海省西寧市湟中區教育局、衛生健康局發佈通告，報告了湟中區第一中學2名學生的死亡情況。通告稱，該校八年級（5）班學生馬某某、嚴某某分別於6月5日、26日因流腦搶救無效死亡。這一悲劇在讓人心痛的同時，也引發了公衆對“奪命”流腦的關注。對此，環球時報健康客戶端、生命時報特別邀請浙江省人民醫院感染病科主任、主任醫師潘紅英，就公衆關心的流腦相關問題進行解答。
1.什麼是流腦，如何傳播？
流腦全稱爲流行性腦脊髓膜炎，由腦膜炎奈瑟菌感染引起，爲乙類傳染病。腦膜炎奈瑟菌可定植在人體鼻腔內的呼吸道黏膜，主要在咳嗽、打噴嚏時通過呼吸道傳播。
2.流腦的易感人羣有哪些？
任何年齡段人羣都可能感染流腦。一般來說，15歲以下兒童，特別是6個月到2歲的嬰幼兒更易感染，有兩個關鍵原因：一是兒童自身抵抗力差，容易患病；二是低齡學生聚集性強，容易交叉傳染。免疫力低下、有基礎疾病的人羣也容易感染髮病。
3.流腦的高發季節是什麼時候？
冬春季節是流腦發病高峯季節，全年其他時段也可能出現散發病例。通常來說，自11、12月進入冬季開始，流腦病例可能增多，最好從10月到次年5月左右加強防範。流腦發病具有明顯的季節特徵，季節分明地區發生流腦流行的可能性更高。
4.感染流腦後有哪些症狀？
流腦主要分爲普通型和暴發型，其中90%屬於普通型。感染普通型流腦後，前驅期可能表現爲發熱、咳嗽、頭痛、嘔吐等，與一般的呼吸道感染類似，但嘔吐表現爲特徵性的噴射性嘔吐，該階段一般持續數天；繼續發展會出現全身乏力、肌肉痠痛、食慾差、精神萎靡、煩躁不安等症狀，70%~90%的患者皮膚出現出血性皮疹或紫黑色瘀斑；進入腦膜炎期後，除了高熱、頭痛、嘔吐，還會出現驚厥、煩躁不安、昏迷、頭頸發硬等情況，病情較爲嚴重，必須及時治療；經過治療進入恢復期後，患者症狀會逐漸減輕。
暴發型流腦則發病較快、病情兇險，1~2天內疾病會迅速進展，進入腦膜炎期，病情危急，死亡率達50%左右。一般而言，嬰幼兒、免疫力低下、有基礎疾病的人羣更可能成爲暴發型患者。
5.流腦初期症狀與普通感冒、流感類似，如何區分？
可從以下幾點入手：一是普通感冒發熱不一定明顯，可能表現爲低熱，流腦則爲高熱；二是普通感冒、流感主要症狀爲咳嗽、鼻塞、咳痰、發熱等，流腦在這些症狀之外，還可能存在噴射性嘔吐、皮膚出血點等；三是病程不同，普通感冒、流感可能三至五天後就恢復正常，流腦則可能在十幾天內症狀越來越重。
6.流腦如何檢查和治療？
一般先進行血常規檢查，相比於普通感冒和流感，感染流腦後白細胞、中性細胞等指標會明顯升高。發現異常後，可通過血液培養病原體進行檢查，或進行腰椎穿刺，獲取腦脊液進行檢查。確診後一般採用抗生素治療，使用第三代頭孢菌素（如頭孢曲松）等殺死病原菌。對於可能發生的併發症，如敗血症、腦膜炎等，則需根據患者情況，進行個體化精準治療。
7.如何預防流腦？
流腦疫苗接種在預防中扮演着最重要的角色。我國免疫規劃流腦疫苗有A羣流腦多糖疫苗和A羣C羣流腦多糖疫苗，屬於免費接種。按照國家免疫程序，A羣腦膜炎球菌多糖疫苗分別在6月齡、9月齡各接種1劑，A羣C羣腦膜炎球菌多糖疫苗則在3歲、6歲各接種1劑，具體可諮詢當地接種門診醫生。
此外，通過生活措施預防也很關鍵。所有人羣，特別是一老一小、免疫功能低下或有基礎疾病的人羣，要養成經常開窗通風、避免或少去人流密集場所、勤洗手等習慣。
8.接種疫苗後是否還可能發病，是否需要補接種？
隨着流腦疫苗的普及，流腦已從高發病轉爲發病率較低的疾病。疫苗能有效預防大多數流腦感染，但具有時效性，一般在2~3年後效力會開始減弱，隨着年齡增長，體內保護性抗體水平會逐漸下降。如果已按推薦劑量接種，一般無需特意補充接種，但對於高風險人羣如免疫功能低下者，或暴露於流腦流行環境的人員，可聽從醫生建議進行補充接種。
9.本次事件中，湟中區第一中學2名學生髮病時間間隔20天，是否說明流腦可能存在超長潛伏期？
流腦潛伏期較短，一般感染後2~3天即可能發病，但也可能十幾天後發病，有人可能攜帶了病原體但不發病，具體與個人的免疫功能、生活習慣等有關。如果生活在同一個地方、病情症狀相似，患者可能有相關性。也就是說，後發病的這名學生可能是由前一名學生感染，但也可能由周圍其他攜帶病原體的潛在傳染源感染。
10.事發當地採取的措施中，包括進行預防性服藥，對於沒感染的密接人員，是否有必要服藥？
如果出現流腦相關症狀，可前往醫院請醫生檢查研判。對於處於流腦流行環境的高危人羣，或與患者存在密切接觸的人員，服藥可起到重要的預防作用。其他人羣無需因恐慌而服藥，流腦可防可控，且治癒率較高，通常治療5~7天就能穩定病情，無併發症的情況下，半個月左右即可完全康復。▲
