在夏天引發的衆多不適裏，「腹瀉」的危害常常被低估。

根據世界衛生組織的調查顯示，腹瀉致死率僅次於腫瘤、心腦血管病、糖尿病，高居各種疾病死亡率的第四位。

拉肚子爲什麼會“要命”？《生命時報》邀請專家，爲你詳細解答。

受訪專家

中部戰區總醫院消化內科副主任醫師 郭凱

腹瀉的致死風險，被低估了

如果糞便特別稀薄，超過正常含水量，或次數大於每天3次，排便量超過每天200克時，可定義爲腹瀉。

夏季氣溫高，各種看不見的微生物也活躍起來，食物更容易變質，因喫隔夜菜、外出就餐等引發的腹瀉也變多了。

• 天氣炎熱多雨，爲腸道致病菌提供非常適宜繁殖的環境；
• 出汗較多，飲用大量水，稀釋了胃液濃度，降低胃的抵抗力；
• 飲食“貪涼”，比如食用冰鎮水果、冷飲、涼拌菜等，加重胃腸道負擔，並且涼菜沒經過加熱，更有利於細菌、病毒的繁殖。

輕微腹瀉通常可以自愈，不少人對此不夠重視，認爲只是拉肚子而已。事實上，隨着腹瀉次數增多，大量水分與電解質隨糞便排出，水分丟失過多會導致脫水、電解質紊亂、腎功能不全、休克等，嚴重者可致死。

按照腹瀉的類型和病程，可分爲以下幾種：

其中，急性腹瀉多由感染引起，夏季病菌增殖的活躍期，沙門氏菌、嗜鹽菌、肉毒桿菌、金黃色葡萄球菌等細菌或其產生的毒素，均會誘發感染，導致腹瀉。

進食未煮熟的豆漿、未處理好的河豚、毒蘑菇等會導致食源性急性腹瀉。此外，諾如病毒、輪狀病毒（多見於秋季）等也會導致急性腹瀉的發生。

3類人是腹瀉高危人羣

有幾類人本身就是腹瀉的高危人羣，如不重視可能面臨致命風險。

慢病人羣

腹瀉時丟失的除了大量水分，還有電解質、糖分等。

如果患有心臟病、高血壓、糖尿病等基礎性疾病，即使短期內丟失大量水分，也可出現血容量急劇下降，心臟灌注血量減少，造成血液黏稠度增高，進而形成血栓，堵塞冠狀動脈血管。

嚴重腹瀉時，甚至可誘發室顫等惡性心律失常、低血糖，引發急性心血管事件。

• 老年患者若頻繁如廁，無法得到充分休息，血壓更易升高，或可引發冠狀動脈痙攣，誘發急性心肌梗死。
• 部分老年人腹瀉時，一些心臟病表現可能被掩蓋，造成漏診，比如有些急性心肌梗死會以腹痛爲首發表現。

嬰幼兒、兒童

《兒童急性感染性腹瀉病診療規範（2020年版）》指出，腹瀉仍是我國兒童的常見病以及5歲以下兒童的主要死亡原因之一。

幼兒腹瀉會很快出現脫水，尤其是伴隨嘔吐時，嚴重脫水可引發休克，有生命危險。

此外，兒童免疫力較成人弱，腹瀉原因較複雜，冬春之交易感染諾如病毒，夏季多爲感染性或消化不良性腹瀉，秋冬交替時需警惕輪狀病毒，因此一定要及時就醫，對因治療。

孕婦

頻繁、劇烈腹瀉可造成胃腸蠕動加速，時間長了可刺激子宮收縮，導致流產或早產。

一旦孕婦腹瀉超過24小時，一定要儘快就診。如果平時反覆腹瀉，孕婦對營養物質的吸收也會受影響，可引發營養不良，也需及早治療。

腹瀉有這兩種情況抓緊就醫

腹瀉時千萬不能硬扛，輕度腹瀉可以多休息，及時補充淡鹽水，最好是口服補液鹽。但在明確病因之前，慎用阿片類止瀉藥，以防掩蓋病情。

其中，出現兩種情況儘快就醫：

1.成年人腹瀉持續2天以上仍無好轉，已出現脫水，伴有嚴重的腹痛或直腸痛，甚至出現血便或黑便，發燒39℃以上；

2.兒童，尤其是幼兒腹瀉在24小時內沒有改善，或出現脫水，發燒39℃以上，有血便或黑便。

需要提醒的是，腹瀉如廁下蹲或站起時要緩慢，以防體位快速改變誘發心臟病。

復旦大學附屬中山醫院消化科主任醫師董玲強調，腹瀉時不能不喫不喝，反而要少食多餐：

急性腹瀉

飲食以清淡溫軟爲主，流質或半流質飲食爲宜，可喫些米湯、稀粥、麪條等。隨着病情逐漸進入緩解期，由軟食過渡到普食，但食物還是要以細、軟、少渣、易消化爲宜。

忌牛奶、蔗糖等產氣食物，以及脂肪高的油炸食品和肉類食品。富含纖維素的韭菜、芹菜、竹筍、菠菜等屬於多渣食物，也不宜喫。

慢性腹瀉

飲食上需注意低脂少渣，每日攝入脂肪熱量不超過整體總熱量攝入的15%，攝入過多不易消化並加重胃腸道負擔。

少食粗纖維食物；適當補充優質蛋白，以1.2~1.5克/公斤標準體重爲宜，如瘦肉、蛋類等，保證機體營養攝入。▲

本期編輯：張宇