脖子、腋下發黑，勸你查查內分泌
你周圍有沒有這種人：脖子或腋下看起來黑黑的、像是沒有洗乾淨的樣子……
如果有，不妨提醒他，最好去查查內分泌。
在醫生眼中，皮膚褶皺處發黑，甚至出現“黑線”，可能是「黑棘皮症」，多數情況下是內分泌出了問題。
《生命時報》邀請專家，告訴你什麼是黑棘皮症，並教你管好調皮的內分泌。
受訪專家
北京協和醫院內分泌科主任醫師 伍學焱
航空總醫院內分泌科主任醫師 王春豔
南京市第一醫院內分泌科主任 馬建華
皮膚褶皺處發黑，不是小事
黑棘皮症，也稱黑棘皮病，表現爲頸部、腋窩、膕窩等皮膚皺褶處，出現黑色素沉着和皮膚增厚，看上去就像附着在皮膚上的污垢。
北京協和醫院內分泌科主任醫師伍學焱表示，黑棘皮症是典型的「胰島素抵抗」的皮損表現，一旦發生胰島素抵抗，說明內分泌已經慢慢開始紊亂。
醫生提醒，如果頸部、腋窩等處出現了發黑、發硬的皮膚病變，尤其是肥胖人羣，需要及時去內分泌就診，排查有無糖尿病、血脂異常、多囊卵巢綜合徵等各種代謝性疾病。
胰島素抵抗，多種疾病的土壤
胰島素由胰臟細胞分泌，是人體內唯一能降低血糖的激素。
胰島素的功能涉及全身每一個細胞，它就像快遞小哥，負責將「葡萄糖」運輸到各細胞，支持機體生命活動。
胰島素抵抗，是指人體肝臟、肌肉、脂肪等細胞上的胰島素接收器出現了問題，導致對胰島素反應不靈，葡萄糖不能進入細胞中形成糖原儲存起來，而是隨着血液流向全身，這會給身體帶來以下改變：
1、各組織器官得不到正常的葡萄糖供應，影響器官功能；
2、血液中的葡萄糖積壓，血糖水平升高，埋下重重隱患；
3、胰島素不能起到正常的降血糖作用，胰腺會更加賣力，合成更多胰島素出來，讓它們給細胞強行“派送”；
4、隨着時間推移，血液承載着高濃度的胰島素在全身流動，引起全身代謝紊亂。
胰島素抵抗被視爲“萬病之源”，它與糖尿病、肥胖、高血壓、高尿酸血癥、心腦血管疾病、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢綜合徵等多種疾病密切相關，其危害遠超大多數人的想象。
7類人被列入高危人羣
據統計，我國25歲以上人羣的胰島素抵抗患病率爲29%，我國約90%的2型糖尿病人存在胰島素抵抗。
胰島素抵抗病因複雜，遺傳、增齡、肥胖、骨骼肌量減少、運動不足、營養失衡、微量營養素缺乏、晝夜節律紊亂、精神應激、藥物應用、高血糖等，都是誘發因素。
《胰島素抵抗相關臨牀問題專家共識（2022版）》指出，建議7類人羣及時到醫院評估是否存在胰島素抵抗：
- 超重/肥胖
- 糖尿病
- 高血壓
- 動脈粥樣硬化性心血管疾病
- 非酒精性脂肪性肝病
- 多囊卵巢綜合徵
- 睡眠呼吸暫停綜合徵等。
特別是初次診斷糖尿病的人，以及當糖尿病出現血管病變等併發症時，應及時到內分泌科進行評估。其他重點人羣最多每年評估一次。
如何管好調皮的內分泌？
早期出現胰島素抵抗時，很多人的血糖還不高，也沒有出現明顯的代謝紊亂，應通過飲食、運動、藥物等方法積極干預。
1控制體重
肥胖是目前胰島素抵抗最常見的原因，中國人由於脂肪分佈的特點（腹部肥胖），在相同的體重指數下，較西方人羣更易出現胰島素抵抗。
超重或肥胖人羣，首先應將體重降下來。
2調整飲食
食物總熱量、膳食成分均影響胰島素敏感性。
- 總熱量上
建議每日減少12%以上（消瘦者除外），超重或肥胖者的熱量攝入應減少20%~30%，以使體重降低5%以上。
- 成分方面
富含飽和脂肪酸的肥肉要控制到總熱量攝入的10%以下，適當多喫富含多不飽和脂肪酸的魚肉；
碳水化合物等主食控制在總能量的50%左右，其中全穀類至少佔主食的一半，少喝含糖飲料；
蛋白所提供的能量要佔總能量的15%~20%，並適當多喫植物蛋白。
此外，成人至少每天喫100~150克全谷雜豆、500克蔬菜、250克水果和10克堅果，來補充膳食纖維。
3堅持運動
運動可以提高胰島素敏感性。建議每週至少150分鐘（每週運動5天，每次30分鐘）中等強度（50%~70%最大心率）的有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、跳健身舞等。
抗阻運動（如舉啞鈴、仰臥起坐、俯臥撐、負重深蹲等）不僅可改善胰島素抵抗，還能增加肌肉含量和骨密度，可與有氧運動結合。
此外，必要時可在醫生指導下，進行藥物治療或手術治療。▲
本期編輯：鄭榮華
