今年52歲的劉先生，幾年前指甲上出現了一個異常的小黑點，他沒有太當回事，後來小黑點逐漸變成了一條細細的黑線。隨着時間的發展，黑線越來越寬，連帶指甲底部也有點發黑。可除了這個症狀外，身體沒有任何不適。

妻子看他的指甲覺得不太美觀，讓他去醫院處理下。去往醫院後，醫生診斷他的指甲上生長了甲母痣，需要儘快進行手術。術後的病理結果顯示甲母痣上皮有異型黑色素細胞，考慮爲惡性黑色素瘤。醫生建議他進行截指術，儘可能降低後續復發的幾率。

這個情況令劉先生欲哭無淚，如果自己早點來檢查的話，可能就不會發展到現在要少一個手指頭，但如今說什麼都晚了。

一、指甲出現黑線，可能與4個原因有關

生活中，有不少人的指甲上有黑線，但除了黑線外身體沒有任何的不適，這到底是什麼原因導致的呢？

指甲上出現黑色的條紋或是整個變黑被稱之爲黑甲，主要表現爲橫行黑甲、縱行黑甲或全黑甲，最爲常見的就是縱行黑甲，在指甲上有一個或多個的縱行線條，由近延伸到遠端，顏色多爲黑色或褐色，寬度在幾毫米或整個甲牀不等。

指甲出現縱向黑線，多與以下4個原因有關：

1、甲下出血

甲下出血是指指甲下方異常的出血、淤血，可能與外傷、受壓過度相關，如穿着了過緊的鞋子長期擠壓甲牀。甲下出血的顏色可能爲黑色，也可能爲藍黑色、紫紅色斑點，部分患者會有明顯的疼痛，也有部分患者沒有任何不適。

2、灰指甲

指甲上感染了非皮膚寄生的黴菌後可能會產生有色素菌絲，進而讓指甲色素沉着，出現異常的顏色變黑。除了顏色變化外，還會有甲變厚、甲下碎屑以及手足癬等異常。

3、甲母痣

甲母痣是指甲上出現黑線的常見誘因，一般爲交界痣，在兒童時期較爲常見，高發於大拇指上，外觀爲規則的棕色/黑色條帶。部分患者會在成年人自行消退，如若沒有消退且黑線越來越寬，則要警惕可能是癌變的信號。

4、甲黑素瘤

該症是由於黑素細胞過度增殖所致，具有較高的惡性程度，5年生存率很低。指甲上的黑線多邊緣模糊，有破潰、出血、甲剝離以及甲破壞等症狀。

日常要注意多觀察指甲，西安交大二附院皮膚病院主治醫生朱龍飛提醒，一般甲下出血以及外源性色素沉着會在誘因去除後的2~4周自行消退；甲母痣大部分也無需特殊處理；但如果是真菌感染（灰指甲）、甲母痣惡變或是懷疑黑色素瘤，則要及時就醫進行相關診治。

二、這些關於指甲的傳言，你還在相信嗎？

正常情況下，指甲的顏色應該是淡粉色的，且表面光滑沒有斑點和紋路。但生活中很多人的指甲形態不是如此，指甲上方會有橫紋、斑點以及豎紋等，這是什麼原因所致的呢？坊間關於指甲的傳言也有不少，跟隨小妙一一來了解！

1、指甲上月牙越多身體就越健康？

月牙是指甲末端的白色痕跡，它的大小主要取決於指甲生長的速度以及身體的新陳代謝率。一般使用頻率較高的指甲月牙也會更明顯，如大拇指上的月牙多比較大、小拇指則比較少見。

還有些人手指上沒有月牙，是因爲甲基質隱藏在指甲末端較靠後的位置，等到生成指甲的角蛋白細胞能被看見時已經是成熟的指甲了，這種情況也看不見月牙。只要手上的月牙沒有出現大小、數量的重大變化，則不用擔心，都是正常的現象。

2、指甲上有豎紋代表身體不健康？

隨着年齡的增加，指甲的鎖水能力會逐漸下降，導致指甲上出現豎紋。這是每個人身上都會出現的正常生理現象，只是有些人會明顯一些有些人沒那麼明顯而已。

但長期用指甲油也可能會引起豎紋，此外，像斑禿、甲狀腺功能低下、慢性溼疹等疾病也可能會引起指甲豎紋。

3、指甲旁邊長倒刺是缺少維生素？

倒刺在臨牀上被稱之爲逆剝，是常見的甲周皮膚問題。長期使用肥皂、洗手液吸收的人，會導致角質層表面的油脂被洗掉，失去了保護的皮膚會因此而變得乾燥，發生剝離。簡單來說，長倒刺就是手上的皮膚太乾了，和是否缺維生素沒有關係。

4、指甲有白點是缺鈣/長寄生蟲？

指甲上出現白點是很正常的，多與指甲曾經被砸到、夾到相關，隨着指甲變長白點會逐漸消失，和缺鈣、寄生蟲之間沒有關係。但如果白點隨着時間的發展越來越大，則可能與真菌感染相關。

指甲上出現異常症狀，除了可能與指甲問題相關外，還可能是其他疾病發出的信號。日常一定要注意觀察，指甲上出現這5個異常，要及時就醫！

1、杵狀指

杵狀指是指指節末端出現異常增生、肥厚、腫大，因形似杵頭而得名。杵狀指的出現與肢體末端慢性缺氧相關，在缺氧狀態下末端肢體毛細血管會擴張，豐富的血流會導致軟組織增生、末端膨大，形成杵狀指。出現該症可能與肺癌、慢性肺膿腫、支氣管擴張等呼吸系統疾病以及肺動靜脈瘻、慢性心力衰竭等心血管疾病相關。

圖源：BMJ Best Practic

2、匙狀甲（反甲）

指甲遠端和側面凹陷，看起來如勺子一般，在新生兒、幼兒身上較爲常見，一般會隨着年齡增加而恢復，無需特殊處理。當然，反甲的出現也可能與缺鐵性貧血相關，成年人出現該症建議及時去就醫檢查。

3、甲變黃變厚

指甲異常的變黃變厚多與真菌感染、黃甲綜合徵相關，也可能是肺結核、哮喘、支氣管擴張、慢性阻塞性肺病引起。

4、甲變薄變脆

指甲變薄變脆，可能與真菌感染、缺乏微量元素或是糖尿病相關，建議及時去醫院尋找誘因。當然，也可能是長期做指甲、接觸水、酸、鹼、有機溶劑等引起。

5、甲點狀凹陷

甲銀屑病最爲常見的症狀就是甲點狀凹陷，該症是由於甲板異常角化過程中局部脫落形成的深大凹點。除了甲銀屑病外，還可能與溼疹、斑禿、扁平苔癬等疾病相關。

指甲很多時候可以作爲健康的晴雨表，日常一旦發現指甲上有異常症狀，一定不要輕視，以免延誤最佳的治療時機。

參考資料：
[1] 《指甲長黑線，是“痣”還是“癌”？》. 醫科院皮膚病醫院 2023-09-28
[2] 《指甲有豎紋不健康？錯！這4個真相，一定要知道！》. 健康時報 2023-03-22
[3] 《黑線、白斑、凹陷...這些指甲異常要警惕！》. 武漢協和醫院 2023-08-25