來自湖南的劉阿姨，今年52歲，一年前參加社區體檢，檢查出劉阿姨的甘油三酯水平有點高，但醫生表示暫時不用喫藥，可以先調整飲食習慣看看，之後再複查即可。

不過，劉阿姨的女兒擔心她不能嚴格控制日常飲食，於是就給她買了一些魚油，並叮囑她每天都要喫兩顆，可以輔助降低血脂。

一年多以後，劉阿姨再次參加體檢，結果卻發現甘油三酯水平十分高，已經到了高血脂的標準。

劉阿姨感到十分納悶：不是說魚油能改善血脂？爲什麼我的甘油三酯還是那麼高呢？這幾千塊錢的魚油白喫了？這錢花得也太冤枉了吧！

一、血脂高，喫魚油到底管不管用？

近些年深海魚油成了網紅保健品，甚至被稱爲“液體黃金”，主打一個調節血脂。有患者覺得魚油安全性高，副作用小，甚至直接將其作爲他汀類降脂藥物替代品。但，深海魚油真的那麼神奇嗎？

魚油的主要成分是Omega-3脂肪酸，其中包括α-亞麻酸、DHA以及EPA，而EPA具有促進體內飽和脂肪酸代謝的作用。

一般體檢時發現血脂高，主要是看總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯這三項指標的情況，當這些指標中有一項或多項升高時，則診斷爲高血脂症。

上海遠大心胸醫院心內科主任醫師宋賀指出：“深海魚油主要針對的血脂靶點爲甘油三酯，當中的主要成分Ω-3多不飽和脂肪酸對降低甘油三酯有一定效果。

但研究發現，要想通過魚油來降低甘油三酯水平，魚油製劑中Ω-3 多不飽和脂肪酸的純度要超過85%才管用，因此，並不是所有的魚油都可以用來降血脂”。

而文中的劉阿姨服用了魚油後，卻還是不幸得了高血脂症，這與劉阿姨的所服用的魚油純度有很大關係，還有一個重要的原因是，劉阿姨覺得自己喫了魚油就不用控制飲食，依舊按照之前的飲食模式，一點也不忌口。

中國醫學科學院阜外醫院心血管病代謝中心主任醫師李建軍介紹，魚油雖好，但並不是所有人都合適，根據《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識》的建議，這兩類人服用處方類的魚油產品，獲益較爲明顯。

1、心衰患者

2022年美國心臟病協會、心臟協會、心力衰竭協會發布的心衰指南中強調了Omega-3脂肪酸在心衰治療上的應用，這也是Omega-3脂肪酸首次從心衰治療角度獲得指南的推薦。

2、冠心病與缺血性卒中患者

專家定製的《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識》中介紹，高劑量高純度的EPA乙酯，能爲動脈粥樣硬化性心血管患者帶來心血管方面的獲益。

臨牀對於動脈粥樣硬化性心血管疾病高危或極高危患者，建議在日常干預和服用他汀類藥物的基礎上，若甘油三酯不理想，可通過大劑量EPA乙酯來降低心血管風險。

二、魚油作爲日常保健品，該如何選用？

近些年養生的風潮風靡全國，越來越多的人加入養生隊伍，其中魚油也是養生人羣的首選保健品，那麼這魚油到底要怎麼選才不會踩坑呢？

1、看純度

魚油中的EPA和DHA對甘油三酯的作用，因而這兩種成分濃度越高則降脂越明顯。

美國FDA所批准的Omega-3多不飽和脂肪酸處方藥，純度需達88%，即每1g魚油中EPA含量爲880mg。

建議購買魚油時要根據成分表計算濃度，比如每粒魚油脂肪含量508mg，omega-3爲227mg，則計算出omega-3脂肪酸純度約45%，明顯低於88%。

2、看包裝

魚油穩定性不佳，氧化後功效也會降低，這就要求魚油製劑的包裝要避光且密封性良好。儘量選擇近期生產的魚油，也能減弱魚油被氧化的概率。

3、看劑量

服用魚油前要注意看劑量，Omega-3多不飽和脂肪酸來源於魚類，但對魚類貝類過敏者慎喫魚油。某些EPA/DHA製劑可能增加轉氨酶水平，肝功能不佳則也要慎用。

4、看認證

大家在選購魚油時，要注意選擇有IFOS認證的。IFOS是國際魚油標準檢測組織，其安全性、金屬性、污染物以及氧化穩定、生物效能等方面的指標都是符合國際標準的。

值得關注的是，魚油補充過量可能引起腹瀉、噁心、噯氣等輕微消化道不良反應，也可能增加房顫或出血的風險。

三、甘油三酯都是喫出來的？少碰4種食物

上海交通大學醫學院附屬同仁醫院心血管內科主任醫師蔣利刊文介紹，一般情況下，人體內的甘油三酯少部分來自於食物在肝臟內的轉化，大多數都是來自於飲食中的油脂。也就是說甘油三酯水平的升高有很大的關係。

因此，不想甘油三酯飆升，以下4種食物再饞也要管住嘴。

1、油炸食物

油炸食物可口又美味，但卻對身體的傷害很大。有關研究證實，50歲後身體代謝速率減緩，尤其腹部容易堆積脂肪，若大量攝入油炸食物，很容易加重脂肪堆積，從而提高甘油三酯水平，嚴重時甚至會導致動脈粥樣硬化等心血管問題。

2、米麪等主食

米、面以及饅頭等都是屬於精製碳水，升糖也比較快。有研究發現，升糖快的食物很容易加劇內臟脂肪的堆積，對照實驗中，低血糖負荷組進行8周低熱量飲食，內臟脂肪體積縮小11%，而高血糖負荷組卻增加了1%。

因此，建議大家可以少喫一些精製米麪，添加一些全穀物或雜豆，豐富口感也更加營養。

3、酒精

不論白酒亦或啤酒，喝多了都會促進肝臟合成甘油三酯，因而建議大家生活中要少飲酒。

4、飲料、甜品

飲料甜品屬於高糖食物，過多攝入會引起肥胖、高血糖等健康問題。喫太多甜食也會增加肝臟合成甘油三酯的數量，導致甘油三酯水平升高。建議50歲以後要少喫甜品、蛋糕、碳酸飲料以及糖果這些食物。

魚油大多數時候都是作爲保健品存在，患有高血脂症的患者還是要聽醫囑，按時服用降脂藥，平時養成良好生活習慣，健康飲食，規律作息。

參考資料：

[1]《魚油怎麼喫最護心血管？這份“專家共識”說清了》.生命時報.2023-05-30

[2]《這8種病無法治癒！說能根治的，都是忽悠！》.健康時報.2022-08-05

[3]《年紀越大越要忌口，這幾種食物堪稱“甘油三酯大戶”！》.廣東活動.2024-04-13