早前，68歲的周大爺在社區體檢時查出了血壓偏高，之後便一直憂心忡忡，買了個血壓計天天在家自己量。

但是這個血壓越測越讓周大爺感到迷惑，早上起來的時候血壓一般都在150/90mmHg左右，到下午會相對低一些，晚上測量時又會到136/82mmHg，幾乎是正常血壓值。

張大爺難以理解，爲什麼同一個人，一天不同時間測量的血壓會有這麼大差距？這是怎麼一回事呢？

一、量血壓也有“黃金時間”，三個時刻測量更標準

中南大學湘雅二醫院心血管內科一病區主管護師張曉丹介紹，人的血壓並不是一直恆定不變的，大部分人的血壓呈晝高夜低的節律性，凌晨2~3點是一天中最低的時間，清晨6~10點爲一天的血壓高峯期，下午4~8點再次到達高峯。所以無論是早上、中午還是晚上甚至是同一時間測量，血壓值可能都是不同的。

一般情況下，大多數高血壓患者的血壓變化都是像上述的兩峯一谷的“勺型”變化，但也有些患者在夜間血壓反而比白天高，也就是“反勺型”高血壓。

天津泰達醫院腎內科主任李青表示，一天當中血壓的峯值最高時，就是測量血壓的黃金時段，尤其是老年人、肥胖、糖尿病患者、慢性腎病患者以及心血管疾病患者等懷疑出現高血壓的人羣，在血壓的峯值時測量，既可以更準確地診斷高血壓，又可以監測血壓的控制情況。

綜合前面介紹的血壓晝夜節律變化，高血壓人羣可以在這三個“黃金時間”測量血壓：

• 上午6點-10點

清晨是心腦血管疾病最爲高發的時間點，此時血壓會明顯上升，如若血壓控制不好的話，很容易增加心絞痛、腦卒中等病的發生幾率。在清晨服藥前測量血壓，可及時瞭解血壓狀況，並根據此調整用藥。

• 下午4點-6點

這個時間節點也是血壓的另一個小高峯期，如果上午下午測量的血壓值都不高，說明血壓控制良好。

• 晚上8點-10點

部分高血壓患者的血壓值會在夜間上升，所以需要在睡前檢測血壓，這樣才能及時發現異常瞭解血壓的變化。

二、血壓總是測不準？多與這5個原因有關

不少人日常測量血壓總是忽高忽低，一時間不知道以哪個爲準。之所以有這個情況，很可能與這幾個原因相關。

1、準備工作沒有做好

測血壓之前要不要喝咖啡、濃茶等飲料，避免運動、吸菸，同時要排乾淨尿液，測量前3~5分鐘要靜坐在椅子上休息一陣子，讓身體平靜下來，測量的過程中也不要和別人說話，因爲這樣同樣會導致血壓有波動。

2、手臂的位置不合適

測量時手臂必須有支撐不能懸空，可以放在桌子上，袖帶要置於上臂與右心房持平，測量中手臂和身體保持不動。

3、袖帶大小不合適

袖帶要適合測量者，在戴上之後兩端可放入2指爲宜，不能過緊也不能過鬆。

4、姿勢沒有坐對

測量時要選擇舒適的坐姿，雙腿自然放平、身體保持安靜，上臂與心臟水平，千萬不要蹺二郎腿。

5、不要隔着衣服測

隔着衣服測量會影響到血壓的結果，所以在測量時要穿着寬鬆的上衣，方便將捋起來再測量，如果隔着衣服測量，血壓值可能會偏高。

三、降壓藥什麼時候喫比較好，早上還是晚上？

既然血壓有不同的峯值，那降壓藥應該什麼時間喫合適呢？其實這個問題沒有標準的答案，要因人、因藥而異。

降壓藥根據藥物的作用時長，可以分爲短效、中效和長效三類藥物。

短效降壓藥：藥效一般可維持5~8小時，常見的藥物有硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等，這類藥物一天需要服用3次，最好早上6點、中午12點、晚上7點各服藥一次。

中效降壓藥：藥效一般可維持10~12小時，代表藥物有依那普利、非洛地平、美託洛爾等，這類藥物一天服藥服用1次，一般建議早上6~7點、下午4~5各服藥一次。

長效降壓藥：藥效一般可維持24小時以上，代表藥物有氨氯地平、培哚普利、貝那普利等，每日僅需服藥1次即可，一般建議在早上6~7點服藥。

其實，很難準確地說降壓藥要在何時喫，因爲不同的高血壓患者，血壓變化不一，服藥類型也不同，服藥時間也會各有差異。

對此，天津醫科大學第二醫院心臟科主任醫師劉彤提醒，降壓藥其實大多都遵循以下兩個原則：

一是在血壓峯值前喫，大部分降壓藥是在服藥後30分鐘後起效、2~3小時達到血藥濃度峯值，具體的服藥時間還是要根據個人的血壓規律來；

二是堅持喫，無論什麼時間點服藥，都要保持服藥的規律性並堅持喫，不喫藥或服藥時間不規律，都難以起到好的控制效果。

不同的高血壓患者服藥方案以及適合服用的藥物都不同，這是個非常複雜的過程，需要由專業醫生指導進行，患者一定不要自行更改用藥方案。

參考資料：

[1] 《在家測血壓，爲何總是測不準？》. 中南大學湘雅二醫院服務號 2023-06-16

[2] 《血壓總是測不準，問題出在哪？這5個細節別忽視……》. 醫會寶 2023-01-22

[3] 《服用短效、中效、長效降壓藥都有哪些注意事項？》. 徐州中心醫院藥學服務 2021-12-21