高考後迎來“摘鏡潮”！眼科專家解答近視手術6大關鍵問題
受訪專家：廣東省醫師協會眼科醫師分會委員、暨南大學附屬廣州愛爾眼科醫院屈光科主任 熊露
環球時報健康客戶端記者 鍾財芬
隨着高考結束，全國各大眼科醫院迎來一年一度的近視手術高峯期。出於徵兵體檢、報考特殊院校、提升形象、方便運動等需求，很多人開始扎堆“摘鏡”，導致暑期近視手術預約量激增。充分了解手術相關問題，有助做出合理選擇，讓手術發揮最大效益。基於此，環球時報健康客戶端特邀廣東省醫師協會眼科醫師分會委員、暨南大學附屬廣州愛爾眼科醫院屈光科主任熊露解答近視手術常見問題。
1.近視手術分爲哪些類型？
熊露介紹，近視是由於先天（遺傳因素）和後天（發育和用眼因素）等作用，使得成像的焦點落在視網膜前而非視網膜上，導致視物模糊不清，大部分爲眼軸前後距離變長造成。近視手術主要是通過改變角膜屈光力或加入眼內鏡的方式，讓光線能聚焦在正確的位置，從而矯正近視。目前主流的近視手術包括兩大類，即角膜激光類手術和有晶體眼人工晶體植入術（ICL手術）。
角膜激光類手術主要是通過切削部分角膜組織，調整角膜屈光力，起到矯正視力的作用。常見的包括全飛秒手術和飛秒準分子激光手術。其中，全飛秒手術先用飛秒激光在角膜基質層製作一個透鏡，再通過一個微小的切口將透鏡取出，由此起到矯正近視的作用，優點是切口小、恢復快、沒有角膜瓣。飛秒準分子激光手術先用飛秒激光製作角膜瓣，再用準分子激光切削部分角膜組織調整度數。除了同樣恢復較快之外，該手術還可在矯正度數的同時，修正調整角膜的形態或全眼像差，有助患者獲得更好的視力和視覺質量。目前常見的有Q值引導、角膜地圖引導的飛秒準分子激光手術（也稱“精雕”手術）和光跡追蹤的飛秒準分子激光手術（也稱“全光塑”手術）等。
人工晶體植入術（ICL手術）是根據眼球的度數和相關生物參數製作一枚ICL晶體，將其置於眼內自然晶狀體前，相當於在眼睛內放一個“隱形眼鏡”，由此達到矯正近視和摘鏡的效果。其優勢是，矯正範圍廣（可治療50~1800度近視及600度以內散光）、不切削角膜組織、切口小、手術相對“可逆”（在有需要時，醫生可通過手術將ICL晶體從眼內取出）等。
2.如何選擇合適的近視手術方式？
熊露表示，每位患者適合做哪類手術，需要經過全面而嚴格的術前檢查來判斷。醫生會綜合考慮其具體度數、角膜條件、眼部結構、眼底情況等給出建議。目前，可矯正的度數低至50度，高至3000度，其中高度數可通過不同手術方式或多種手術聯合的方式矯正。選擇何種手術方式不能單純通過度數來決定。如果簡單的從度數初步區分的話，中低度近視可優先選擇角膜激光類手術，前提是角膜厚度、角膜形態等指標符合要求。若近視度數較高，如800度以上，角膜很薄、形態異常或不願意切削角膜組織，可能更適合採用人工晶體植入術。
3.近視手術有年齡限制嗎？
“判斷是否適合手術主要需考慮眼球發育及度數穩定情況。”熊露介紹，若每兩年度數增長不超過50度，說明眼球發育情況較爲穩定，相對適合做近視手術。一般來說，18歲前眼球發育不完全，近視度數可能持續升高。因此，通常建議做近視手術的年齡在18歲以上，如果臨牀上有特殊情況，如擇業要求、治療眼部疾病等，可根據實際情況酌情考慮放寬年齡範圍。
4.做近視手術後如何護理呢？
熊露提醒，短期內需預防術後感染，特別是在術後一週內，要注意防止髒水、髒東西進入眼內，同時保護好眼部，避免受外傷。此外，近視手術並非一勞永逸，前期的近視讓眼球發生了一些不可逆的改變，如眼軸增長等會伴隨終生，因此，不管是否進行近視手術都需要堅持定期複查眼部狀況，尤其是眼底檢查。養成科學用眼習慣，每30~40分鐘近距離用眼後讓眼睛稍作休息，多看遠景，避免用眼過度。
5.近視手術後可能面臨哪些問題？
“如果是做角膜激光類手術，如全飛秒手術、飛秒準分子激光手術，當天手術後可能會產生輕微的異物感，同時伴有流淚或畏光的表現，通常2~3個小時後這些不適症狀就會消失。”熊露說，有些患者在術後早期可能面臨眼乾的情況，此時可在醫生指導下使用眼藥水修復，同時注意科學用眼；部分人還可能在夜間或昏暗環境下出現眩光或光暈現象，這種情況大多會隨時間推移慢慢好轉，不用過於擔心。
6.手術後有沒有可能再度近視？再度近視後能不能進行二次手術？
熊露表示，近視手術通常能起到長效矯正的效果，但術後也有可能再度近視。一般來說，激光手術是在角膜基質層做的，由於基質層不會再生，所以手術效應相對穩定；人工晶體植入術中ICL晶體的度數不會變化，手術療效也比較穩定。但術後若用眼習慣不良或存在某些個體差異，可能出現新的近視。如果術後注意用眼，此種情況發生的概率並不高。但真的出現了，也不用過度擔心，可前往專業醫院進行檢查，通過評估，確認角膜、眼球條件符合標準後，通過再次手術進行矯正。
保持眼部健康是人們的終身功課，熊露最後提醒：1.不管是否考慮做手術，近視後都應定期前往專科醫院檢查，及時觀察眼部健康情況，發現度數升高、散光等問題儘早干預；2.如果有做近視手術的打算，應提前準備、預留足夠時間，確保醫生能充分了解眼睛狀態，選擇合適的手術方式，以保障手術安全和手術效果。▲
