“我怎樣也不會裝這700塊的支架，你這是不孝！”

張大爺今年75歲了，前兩年診斷出冠心病，今年體檢的時候發現冠狀動脈堵塞嚴重，已經超過了90%，醫生建議裝上心臟支架。

兒子也很替老父親着急，但因爲經濟壓力大，聽別人說國產的和進口區別不大，就首選了百元支架。但張大爺一聽，就不樂意了，根本不信“便宜有好貨”。

但手術拖不得，兩人誰也說服不了誰，最終兒子咬咬牙，還是給張大爺安排了上萬的進口可降解支架。

對於心臟支架，網上爭議不小，有的說這是淘汰的技術，有的說國產的幾百塊支架用不得。真相如何？今天一次性說清楚。

一、心臟支架是淘汰的技術，國內將逐步停止？

據《中國心血管健康與疾病報告2022》數據顯示，我國心血管疾病患病率呈現不斷上升的趨勢，據統計我國約有1139萬例冠心病患者。

當冠脈狹窄超75%時，爲了救命，就可能要考慮心臟支架了。但網上有不少聲音說心臟支架是淘汰的技術，甚至還有說法稱做了就活不久了？真的是這樣的嗎？

事實上，越來越多的機構開展了支架植入術，據國家醫保局統計，開展心臟支架植入手術的醫療機構已從2020年的2400多家增加到了2023年的3600多家，很多急性心梗患者在縣級醫院就可以獲得搶救，顯然心臟支架植入手術並沒有被淘汰。

那放了心臟支架還能活多久？網傳放了心臟支架沒多久人就去世了，事實上心臟支架並不會導致壽命縮短，不能單純甩鍋給心臟支架。

一方面，很多患者的病情複雜，植入心臟支架只是將重度狹窄的血管疏通了，但已經壞死的心肌組織術後還是可能會出現一些併發症，甚至誘發急性心梗。

另外一方面，醫療技術不斷進步，以往心臟上的手術屬於大手術，承擔的風險也大。

但如今的支架手術已經成爲微創介入手術，患者全程清醒，術後能正常行走喫飯，患者進行支架手術能夠更好的延長壽命，術後出現的異常症狀，多與病情本身有關。

至於支架後具體能活多久？這沒有個確定的答案，取決於年齡、疾病、生活習慣、用藥規範和隨訪等。

二、集採支架敢用嗎？進口和國產的如何選擇？

很多人用支架擔心便宜的不好，覺得越貴的就越好，真的是這樣嗎？

事實上，隨着國家高值醫用耗材集中帶量採購政策的到來，無論是國產支架還是進口支架，價格都出現了大幅度下降，均價已從1.3萬下降到了700元左右。

但即便如此，依然有人擔心“便宜沒好貨”，覺得價格便宜了質量也會下降，不敢使用這類支架產品。

實際上，中選的都是些主流品牌的心臟支架，醫療機構原先使用的品牌並不需更換，臨牀性能也沒有變化，降價的支架只是在原有基礎上，通過以量換價、擠出中間環節的費用惠及羣衆了。

而且集採的也不是老產品，95%都是鉻合金支架，屬於第二代心臟支架產品，是臨牀上最常用的支架類型。雖說之外還有第三代可降解支架，但“資歷”尚淺，還需觀察。

換句話說，就是主流的產品，保持了原先的品質，但人們卻實實在在享受到了價格的優惠！

那國產和進口的支架該如何選擇呢？事實上，二者沒有很大的區別，關鍵要選擇最合適的。

由於廠家不同、型號不同、長度不同等，支架也會有不同的特點，一般醫生會根據患者的病變特點來選擇適合的支架。像有的支架支撐力強，有的支架較長等，其實是進口還是國產並不是主要考慮的問題。

至於最後治療效果的好壞，除了與支架有關之外，更重要的是與操作技術有關，另外與術後的保養也有關。即便用了貴的支架，但如果放不好的話，效果也不一定好，術後不遵醫囑用藥，依然大魚大肉，那照樣可能會復發。

三、裝上支架後並非一勞永逸，牢牢控好3個指標

北京大學人民醫院心內科主任醫師劉健提醒：植入心臟支架並不代表治癒了冠心病，術後依然要堅持治療，並做好血壓、血脂、血糖的控制，以預防心腦血管疾病，更好的延長壽命。

其實，植入支架後的半年是很關鍵的，因爲這個時候血管表皮會覆在支架上，而前半年受支架異物性影響，血小板很容易在支架上聚集形成血栓。如果血栓脫落，就可能隨着血液到達各個地方，很容易引發心梗、腦梗等意外事件。

因此，即便植入了支架，平常也要做好這4點！

1.遵醫囑服藥

植入支架後的一年內，患者需服用抗血小板藥來避免血栓形成，一定要遵醫囑用藥，少喫活血藥物，以免增加出血風險。

2.避免出血行爲

除了規律用藥之外，還要改正不健康的生活習慣，沒有必要的手術就不要做了，一旦手術或出血需要停藥，反而會增加血栓的形成風險。

3.定期複診

術後一定要堅持定期複診，建議在術後第一個月、第三個月、第六個月和一年進行門診複查，以評估身體情況，並調整用藥方案。

4.改善生活方式

術後一定要堅持健康的生活方式，飲食上儘量低油低鹽低糖，少喫多餐，保證營養均衡全面，還要適當運動，保持良好的心態等。

越來越多的人被冠心病盯上了，不過由於醫療技術不斷提升，越來越多的人能實現帶病生存了。心臟支架無需一味追求越貴越好，事實上更重要的是操作技術和術後的保養。

參考資料：

[1] 《七八百元的集採心臟支架敢用嗎？370萬患者作出選擇》.國家醫保局.2024-03-11

[2] 《心臟支架，國產和進口的有區別嗎？》.阜外說心臟.2022-08-15

[3] 《科普 | 心臟支架長啥樣？置入後有什麼注意事項呢？》.廣東藥監.2023-10-27