67歲的葛大爺因爲糖尿病最近是總是感覺腿腳麻木，有時還有刺痛感，像被蚊蟲叮咬的感覺。

一開始他也擔心過是不是發病跡象，還測了血糖，但也沒發現血糖波動，所以也沒太當回事。

直到最近症狀越來越頻繁，而且不適感也越來越強烈，有時候晚上都會難受醒。不得已纔去了醫院檢查，醫生卻說並無大礙，就開了一種叫甲鈷胺的藥，用藥一段時間後，症狀竟然神奇好轉。

原來大爺之前的症狀是因爲糖尿病引起的周圍神經病變併發症，可以用藥改善，甲鈷胺就是其中之一。

有人可能會問，這甲鈷胺到底是什麼藥物？對糖尿病症怎麼見效這麼好？

一、爲什麼糖尿病人要服用甲鈷胺？

甲鈷胺主要是作用於糖尿病患者常見併發症之一的神經病變，一般好發於病程10年及以上的糖友，由於葡萄糖、甘油三酯含量長期維持較高水平，導致傳遞疼痛信號的神經及其周圍的微小血管受損而發病。

別小看這些神經，一旦出現病變可能會影響人體四肢、肌肉、皮膚等正常感知能力，長此以往還可能導致殘疾、畸形等嚴重後果。

甲鈷胺其實是維生素B12的衍生品，可以很好的作用於神經系統改善，幫助神經組織的修復與再生，保護神經纖維不受損傷，同時還能減輕患者的疼痛和不適感。

說到這裏，可能很多朋友會覺得普通維生素B12可以替代甲鈷胺，但其實兩者有很大區別。

通常所說的維生素B12一般是指氰鈷胺，和甲鈷胺一樣，具有相同的鈷胺素母環結構，但取代基團不同，而就算在人體內也是以維生素B12的兩種活性輔酶形式存在，因此維生素B12和甲鈷胺不能混爲一談。

加上甲鈷胺不需要肝臟即可代謝，也不用再轉化發揮活性，對於肝功能不好的人也可以服用。

治療周圍神經病變方面，有研究顯示，甲鈷胺、維生素B12都能作用，但是甲鈷胺無論是效果還是穩定性方面都優於維生素B12。

另外，《糖尿病周圍神經病變診斷和治療共識（2013年版）》也建議可以，雖然B族維生素也可改善糖尿病神經病變，但需要修復神經營養時，還是建議使用甲鈷胺輔助治療。

二、幾塊錢一瓶的甲鈷胺，對付4種病很在行

甲鈷胺的療效好，價格也很親民，日常除了用於糖尿病周邊神經病變，以下這4種疾病也可以應用。

1、巨幼細胞性貧血

是因爲缺乏葉酸或者維生素B12導致的貧血症狀，通過服用甲鈷胺，促進血流運行，讓造血因子更加活躍，達到改善巨幼紅細胞性貧血現象。

2、冠心病高同型半胱氨酸血癥

甲鈷胺可以幫助同型半胱氨酸轉化爲蛋氨酸，促進體內對其的代謝作用。有冠心病及因高同型半胱氨酸血癥患者應用甲鈷胺可有效降低同型半胱氨酸水平，改善病症情況。

3、下腰椎疾患

有椎間盤突出及腰椎管狹窄、頸椎病等患者，因爲疾病引起的神經疼痛、麻痹、乏力等症狀，也可以通過甲鈷胺改善症狀。

4、帶狀皰疹後神經痛

甲鈷胺還可以一定程度上緩和帶狀皰疹病毒導致的神經痛問題，甚至可以降低帶狀皰疹引發的神經痛幾率。

但要注意的是，甲鈷胺雖然對上述疾病有一定療效，但只是輔助治療，要根治病情還需系統治療。比如甲鈷胺可以輔助冠心病和高血壓患者控制病情，但只適用於部分冠心病和高血壓患者，所以，醫生並不會直接推薦甲鈷胺用作治療手段。

三、甲鈷胺能長期服用嗎？安全用藥，牢記4點

甲鈷胺常見有兩種作用形式，一是口服，二是注射，口服副作用較小，可以長期服用，但注射直接作用在靜脈上，會刺激血管，影響血液循環，不能長期注射使用。

甲鈷胺的停藥時間，一般根據藥效情況判斷，如果持續一個月療效不明顯就可以停藥了。

另外，服藥期間也要注意以下幾個方面：

1、光易分解

口服甲鈷胺對光敏感，開封后需要儘快使用，藥品存放也要避光保，另外輸液給藥時也需避光。

2、避免同部位反覆注射

甲鈷胺輸液注射時，儘量避開會影響組織、神經密集的部位，且對嬰幼兒等血管發育不完全的羣體要特別注意；扎入時如伴有疼痛或血液逆流的情況，最好及時停止並更換部位注射。

3、注意不良反應

甲鈷胺的穩定性很好，副作用也比較少見，即使出現症狀也比較輕微，只有少數人可能會有較爲嚴重的噁心、腹痛腹瀉、食慾不振等不良反應，隨用藥時長也會建立耐受逐漸消失。

但如果出現皮疹、蕁麻疹等皮膚過敏症狀，則需要立即停藥，對該類藥物過敏的人，也禁用此藥。

另外，經常接觸汞以及汞化合物的人也不宜使用甲鈷胺，因爲藥物會和汞（水銀）產生化合作用生成有毒化合物。

4、藥物聯用禁忌

甲鈷胺用藥過程中，還要避免同時服避孕藥，不然會出現低血壓；也要避免同時注射用氯黴素，不利於貧血改善；另外要注意不能與氨基水楊酸、秋水仙鹼、新黴素或組胺H2受體阻滯劑一起合用，否則甲鈷胺無法正常發揮藥效。

所以如果你也在服用甲鈷胺，最好注意好上述事項，出現類似反應一定要重視，必要時可以及時停藥複診，讓醫生判斷是否可以繼續用藥，以免不良反應給身體帶來影響。

參考資料：

[1]《【藥師說藥】甲鈷胺可以完全替代維生素B12嗎？》.中國藥房.2023-08-04.

[2]《對於甲鈷胺，你瞭解多少？》.河南大學第一附屬醫院藥學部.2023-11-16.