劉大叔今年66歲，身體素質一直很好，退休後經常去爬山鍛鍊、釣魚等，生活愜意不已。

不過他在退休那年的體檢中被查出膽囊結石，當時結石的數量較少，且身體沒有不適症狀，醫生建議定期隨訪。

沒想到，第二年複查時發現結石的數量明顯增加了，幾乎佈滿了整個膽囊，導致膽囊無法正常儲存、濃縮膽汁。這次醫生建議他儘早切除膽囊。

但劉大叔聽人說切除膽囊對身體很不好，還容易引起腸癌，說什麼也不願意，加上自己身體沒有任何的不適，更加沒當回事。

直到半年前，劉大叔發現自己排出的尿液異常的發黃，不久後就連眼睛、皮膚也都變得黃染。去醫院一查，發現他的膽紅素指標異常升高，進一步檢查確診爲膽囊晚期。

對此，醫生覺得十分遺憾，如果劉大叔可以遵醫囑及時切除膽囊或是定期隨訪複查，也許病情就不會發展至此。

一、爲什麼會發生膽囊結石，會癌變嗎？

膽囊結石顧名思義是指發生在膽囊內的結石，這是一種很常見的疾病。臨牀上對誘發膽囊結石的誘因尚不明確，但普遍認爲與油膩飲食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、缺乏運動、不喫早餐以及高血壓等因素相關。

浙江大學第二附屬醫院肝膽胰外科主任醫師董鑫指出，膽囊結石是誘發膽囊癌的重要危險因素，約有70~90%的膽囊癌患者伴有膽囊結石。因爲膽囊內存在結石會反覆對膽囊造成刺激，繼而會引起膽囊黏膜化生、增生、異型增生，最終演變成癌。

廣州醫科大學附屬第一醫院肝膽外科副主任醫師趙超塵表示，膽囊結石發展成膽囊癌概率雖然只有1~5%，但隨着患者年齡的增長，癌變的風險也會越來越大。對於無症狀的膽囊結石可以採取定期複查的保守治療，但如果是以下5種症狀的膽囊結石則建議手術治療：

二、切除膽囊後，身體會發生什麼變化？

膽囊切除手術是通過外科手術的方式將病變部位切除，一般針對膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉以及膽囊癌等疾病。

切除膽囊後，身體可能會面臨以下4大後遺症：

1、腹脹、腹瀉、腹痛

切除膽囊後，就沒有了儲存膽汁的地方，這些膽汁會直接進入到腸道內。在術後1~3個月，大部分患者會有腹瀉、消化不良、輕微腹脹、胃脹等併發症，腹瀉症狀會在攝入油膩食物後加重，但這些症狀一般在術後1個月左右會慢慢緩解。

2、反流性食管炎

未經濃縮的膽汁直接進入到腸道內，如果膽汁數量過多的話可能會反流到胃部導致胃部pH值上升，給胃黏膜帶來不良的刺激，容易誘發反流性食管炎、胃炎。

3、增加膽管結石風險

部分患者可能有反覆膽道感染、膽汁淤積的問題，在膽囊切除後這些症狀依舊存在，膽管等膽道的其他地方在術後很可能會發生結石。

另外，膽囊切除後膽總管可能代償性擴張，或是術後併發了膽管狹窄，導致膽汁原來的流動特性被打破形成了渦流，也容易誘發膽管結石。

4、增加腸癌風險

切除膽囊是否會增加腸癌風險這一觀點目前是存在較大的爭議性。

有關研究對27萬多名膽囊結石患者在術後進行了長達33年的隨訪，結果發現切除膽囊後，結腸癌的發病風險有小幅度提升。但也有研究指出，切除膽囊並不會增加腸癌風險。

覺得會增加的原因可能是膽汁進入腸道內後會被腸道細菌分解，促成次級膽汁酸形成，高濃度的次級膽汁酸會愛腸道內轉變成甲基膽蒽，該物質具有較強的致癌作用，會增加腸癌的發生風險。

美國《癌症》雜誌發佈的一項研究數據顯示，全球範圍內膽囊癌的發病率和死亡率均在上升。1990~2017年全球膽囊癌、膽管癌的發病率增加了76%、死亡率增加了65%，而在我國，膽囊癌的發病率和死亡率則分別增加了84%、44%。

膽囊主要是用來儲存和濃縮膽汁，幫助消化脂肪，在某種程度上來說，膽囊癌的發生與飲食習慣有着重要的關係，尤其是以下3種飲食習慣，可能會增加膽囊癌的發生。

1、不喫早餐

經過一夜的睡眠體內的膽汁庫存十分豐富，且膽固醇飽和度較高。此時沒有不喫早餐的話，膽囊就無法濃縮，膽汁會在膽囊內長時間濃縮，膽固醇也處於過度飽和狀態下，非常容易形成結石。

2、飲食油膩

油膩的食物攝入過量，會導致體內膽固醇水平增加，肝臟分泌到膽汁內的膽固醇水平就比較多，就容易引起結石發生。

3、長期節食

規律進食時膽囊也會規律收縮讓膽汁排出腸道促進消化，長期節食會讓膽囊無法得到充足的刺激，膽汁濃縮在內無法及時排出。長時間儲存在膽囊內，膽固醇更容易析出形成結石。

膽囊結石的出現與膽囊癌的發生存在一定的關係，但二者不能劃上等號，發現結石後遵醫囑及時治療或定期隨訪，可以很大程度預防其演變成癌。

參考資料：
[1] 《膽囊結石不處理，致癌幾率逐年增加》. 廣州醫科大學附屬第一醫院 2023-10-29
[2] 《膽囊切除後對人體有沒有影響。》. 保山市人民醫院普外一肝膽外科 2024-01-27
[3] 《生活中的這些習慣，可能增加膽結石發生風險！》.北京大學第三醫院 2024-01-22