劉阿姨今年59歲了，退休後作息一直很規律，身體也很好，但這段時間她卻常常喘不上氣，特別是晚上睡覺的時候。

夜裏睡覺時經常會呼吸不上來，硬生生被憋醒，坐起來後才能緩過來。在家人的再三要求下，劉阿姨纔來到醫院檢查。結果卻發現心包以及胸腔內都有積液，最終確診爲心衰。

這讓劉阿姨覺得很奇怪，自己一向身體很好，怎麼會突然就心衰了呢？

一、近3億國人處於心衰前期，心衰有多可怕？

2023年，廣東省人民醫院聯合美國加州大學等進行的一項聯合研究發現，我國約有2.45億人有心衰風險，其中有2.93億人處於心衰前期。

心衰前期的患者可能沒有任何症狀和體徵，但心臟已經出現了器質性改變，如陳舊性心梗、無症狀心臟瓣膜等，這些需要通過相關檢查才能發現。

如果沒有及時進行干預的話，很可能會進一步演變成心力衰竭。

心力衰竭是各種心臟病的終末期，此時患者心臟的泵血功能衰退，輸出量已經無法滿足身體代謝需求，且器官和組織內的血液也無法順利迴流到心臟的狀態。

更可怕的是，心衰造成的死亡率與癌症差不多，約有20%的心衰患者會在確診後1年內死亡、50%在確診後5年內死亡。

廣東省心血管病研究所心內科主任醫師曾平表示，心衰患者的心率管理任何時候都不算早。心衰患者的治療全過程都需要將心率控制在55~60次/分鐘，這纔是正常範圍。同時，患者日常要注意備足藥物，遵醫囑服藥，切不可隨意增減藥量或停藥。

二、心衰患者是“拖”出來的，有3類症狀要當心

那文章開頭的劉阿姨爲什麼會“突然”就得了心衰呢？

原來劉阿姨這麼多年來一直沒有體檢過，她覺得自己能喫能睡身體很健康。其實不然，劉阿姨的家裏有不少的冠心病患者，母親和父親都罹患該症。小孩也有心血管疾病，且曾經進行過支架治療。

這樣的情況在臨牀上稱之爲早發冠心病家族史，劉阿姨其實心臟早早就出了問題，只是沒有檢查所以沒有發現。

家族內有病史的人要養成定期檢查心功能的習慣，劉阿姨沒有這個習慣，以至於讓病程持續發展到了心衰階段。

臨牀上根據患者的症狀不同，將心衰分爲左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭。

左心衰症狀：

主要症狀爲呼吸困難，活動後症狀會加重，嚴重的患者夜間甚至無法平躺睡覺，會被憋醒。病程持續發展到肺水腫階段，患者會出現咳嗽、粉紅色泡沫痰症狀，身上還有明顯的乏力、疲勞、少尿症狀。

右心衰症狀：

最爲典型的症狀爲水腫，一般會在下肢先出現水腫，行走後症狀明顯加重，休息後可緩解，經常臥牀的人則會在骶尾部出現水腫症狀。除了水腫外，患者身上還會有食慾減退、消化不良等症狀。

全心衰竭：

這類患者身上會出現上述的全部症狀，如果身上同時出現了四肢發冷發紫、意識障礙以及血壓降低等症狀，很可能是發生了心源性休克，一定要及時就醫。

三、4類藥或會加重心衰，提醒父母要謹慎服用

心衰的患者以老年人爲主，患者身上往往會合並糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病，在聯合用藥時可能會加重心衰的症狀。

上海瑞金醫院藥劑科副主任石浩強提醒，這4種藥物不建議與抗心衰藥物聯合使用，否則容易加重症狀。

1.非甾體抗炎藥

常見的有布洛芬、對乙酰氨基酚、吲哚美辛等，心衰患者合用這些藥物容易導致心臟負荷加重、全身血管阻力增加，進而讓心衰的病情加重。

2.降糖藥物

有一項回顧性研究表明，羅格列酮相較於吡格列酮導致心衰的風更高。美國糖尿病協會醫療保健標準則建議，有症狀的心衰患者要避免食用噻唑烷二酮類藥物。

3.抗心律失常藥物

具有負性肌力作用的抗心律失常藥物很可能會加重心衰，如I類抗心律失常藥物丙吡胺、氟卡尼。

另外，Ⅲ類抗心律失常藥物索他洛爾也可能會產生負性肌力作用，進而讓心動過緩，導致心衰發作或加重。

4.降壓藥物

降壓藥內的鈣通道阻滯藥以及α-受體阻斷藥都會導致心衰加劇，在服藥時一定要多加註意，及時告知醫生自己的過往病史以及在服用的藥物，避免藥物聯合使用產生不良反應。

心衰作爲一種進行性發展疾病，平時一定要愛護好心臟，要是出現異常及時檢查，特別是有家族式的人，更得養成定期檢查心功能的習慣。

參考資料：

[1]《中外聯合研究發佈：近3億國人處於心衰前期》.生命時報 2023-09-22

[2]《警惕！出現這些症狀可能是得了心力衰竭，如何治療看這裏～》.中國中醫藥報官方號 2023-11-27

[3]《這5類藥可能會加劇心衰》.家庭用藥雜誌 2024-02-02