醫生開藥時，處方上經常寫着“一日三次”。

有些患者認爲一天指一個白天，即藥物在早、中、晚三餐的時候服用；也有的患者認爲，“一日三次”應爲每隔8小時服藥1次。

事實上，這兩種服藥方法都有偏頗。《生命時報》邀請醫生解讀，告訴你“一日三次”到底怎麼喫。

受訪專家

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任 石浩強

一日多次喫藥，爲什麼要有時間間隔？

說到服藥間隔，首先要了解什麼是“藥物半衰期”，它是藥動學上的一個概念，指首次服藥後、血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。

此時，患者需第二次服藥，以穩定體內的血藥濃度，保證治療質量，這就是服藥間隔的原理。

爲了維持平穩的血藥濃度，部分藥物需要一日多次給藥，如一日兩次、一日三次、一日四次等，有時醫囑會用英文分別寫成“bid”“tid”“qid”等。

• 給藥間隔太短

需要一日多次給藥的藥物，如果給藥時間間隔太短，可能會導致藥物的濃度過高；

尤其是治療窗口較“窄”的藥物，有效濃度與中毒劑量比較接近，甚至有可能會誘發中毒反應。

• 給藥間隔太久

如果給藥時間間隔過長，可能會導致血藥濃度過低而影響療效。

用藥時間也有“生物鐘”

開具處方時，醫生總會再三叮囑患者要嚴格按規定服藥，這背後其實是藥物“生物鐘”決定的。

藥物半衰期、藥理學特徵、疾病特徵等影響着藥物服用的時間。大家要遵醫囑服藥，即使是自行購買的感冒用藥等，也應嚴格按照說明書的服用間隔時間，避免不必要的風險。

也就是說，“一日三次”對應的給藥時間間隔，應根據具體的藥物品種來施行，不能一概而論。

哪些藥適合跟着三餐喫？

對於大多數藥物而言，“一日三次”一般不需要嚴格按照每8小時一次來完成，部分藥物可以在三餐前後服用。

三餐時

一些降糖藥需要在三餐時服用，如阿卡波糖，要與前幾口食物一起咀嚼服用，從而使來自於碳水化合物的葡萄糖降解和吸收入血的速度變慢，進而降低餐後血糖。

餐前服用

一些對胃黏膜無刺激性，且其吸收受食物影響較明顯的藥物，或者直接作用於胃部的藥物，可以在餐前服用，如多潘立酮、莫沙必利、氫氧化鋁等。

餐後服用

對胃部刺激性較強的藥物，如鐵劑、非甾體抗炎藥等，適合飯後服用。

還有些促消化藥物，如複方消化酶、複方阿嗪米特，一日三次，也應餐後服用。

此外，有些腸溶製劑應該空腹服用（指飯前一小時或者飯後兩小時），主要是爲了更快地讓藥物進入鹼性的腸道崩解釋放，如阿司匹林腸溶片。

哪些藥應該間隔8小時喫？

一日三次且應儘可能按照間隔8小時使用一次的，主要是抗菌藥，且絕大部分爲時間依賴性抗菌藥物，尤其當醫囑爲“q8h”時，即嚴格間隔8小時給藥。

時間依賴性抗菌藥物主要包括：β內酰胺類、大環內酯類、磺胺甲噁唑、萬古黴素等，其殺菌、抑菌效果主要取決於血藥濃度高於最低抑菌濃度所維持的時間。爲了達到有效的血藥濃度，需要一日多次給藥。

此外，治療甲亢的丙硫氧嘧啶一般是將每天的總劑量分3次給藥，每次給藥間隔約爲8小時。

抗癲癇藥物一日三次用藥時，也是出於保持血藥濃度穩定的考慮，應間隔8小時。

上述藥物如果按照一日三餐的時間間隔給藥，白天可能僅僅間隔4~5小時就服用一次，容易導致血藥濃度偏高；

而晚餐與次日早餐的間隔時間會長達14小時左右，就有可能導致晨間血藥濃度過低，影響藥效，並增加發生不良反應的風險。

基於安全考慮，患者在服藥之前請務必看清楚、弄明白藥品說明書，或諮詢專業藥師，普及藥學專業知識是藥師應有的責任。▲

本期編輯：徐夢蓮