家住深圳的陳女士自從發現自己出現血便後，就急忙掛了家附近醫院的肛腸門診號，急忙趕過去後才發現，主診的醫生竟然是男的。

“當時我也沒多想，說了症狀後，他說先做個肛檢，值班的就他一個人，診室裏也沒有其他護士在場，我擔心病情就同意了。”

後來陳女士被要求脫了褲子，躺病牀上，男醫生戴了個手套就往她的肛門伸手指探了進去，她回憶，期間手指在裏面的按壓動作至今都難以忘記。

回家後她越想越不對勁，“爲什麼沒有女性醫護人員在場時，而且這個過程也沒有提供紙質病歷本說明”，因爲涉嫌隱私部位，她覺得可能自己遭受到了“侵犯”，要求醫院做出解釋並索要20萬精神損失賠償。

隨後醫院對當時醫生操作細節進行調查，認爲醫生操作符合診療規範，而且患者當時也是答應了做檢查的，沒有答應陳女士的要求。引發這一矛盾的關鍵在於，醫院當天因爲患者較多，值班護士人手不足，所以並沒有第三人在場。

這個事件看到這裏，相信在大家看來都有點烏龍，其實因爲肛檢的特殊性，大家的接受度都不太高，甚至因爲害羞和怕尷尬，有些人體檢寧願放棄肛診也不願意做，但醫生卻提醒，肛診的重要性被低估了。

一、讓人望而卻步的“肛診”究竟是什麼？

“肛診”、“肛檢”學名又叫直腸指診，至今仍是肛腸科臨牀檢查的重要方法之一。簡單來說就是醫生用食指伸入被檢者的肛門、直腸進行檢查。

東部戰區總醫院秦淮醫療區健康體檢中心副主任醫師張傳生表示，直腸指診有很高的臨牀意義，可以通過檢查發現早期肛門癌、直腸癌，此外，對於痔瘡、出口梗阻型便祕、前列腺疾病及婦科疾病都有一定的診斷作用。

很多人以爲指檢就是醫生用手指去觸診，但實際上，直腸指診實際檢查過程並不簡單，具體做法如下：

首先，醫生在觸診之前，要先做好手部消毒，戴上手套，然後掰開患者臀部，觀察肛周情況，是否存在外痔、裂口、瘻口、膿腫、出血、潰瘍、瘢痕、皮贅、皮疹或直腸脫垂、腫物等。

其次，將充分潤滑的示指從肛門口慢慢推入，等被檢者的肛門括約肌放鬆，就可以慢慢伸入直腸，在順、逆時針重複旋轉兩次後，通過感受患者的肛管張力、內壁黏膜，判斷有無黏膜堆疊，是否存在直腸黏膜內脫垂，或是觀察患者肛管狹窄情況，有無壓痛、腫物，以及殘存糞便的質地。

最後，如果患者是男性，檢查過程中可能還會觸診前列腺，觀察前列腺有無結節、腫物、壓痛等情況，如果是女性，檢查可能會觸及子宮，判斷宮頸上方是否有腫物等情況。

當然這個檢查過程可能會伴隨一定的疼痛感，比如觸及肛裂、外痔、膿腫、炎症或潰瘍等患處的時候，就很容易感到疼痛，一定要及時告知醫生。

而且直腸指診不僅方便、有效，費用也不貴，還可作爲直腸癌及肛門直腸等多種疾病的輔助診斷。醫生提醒，如果體檢遇到直腸指診，一定不要因爲怕羞不配合或者放棄指診。

二、“肛門指檢”到底可以檢查出哪些疾病？

直腸指檢作爲肛門直腸體查的一部分，臨牀中可以輔助醫生診斷某些疾病，除肛腸疾病外，對於男性以及婦科疾病也有不小的作用。

• 前列腺病變

對男性而言，因爲直腸之前是前列腺，正常觸感質硬且無觸壓痛。所以指檢過程中，可以通過觸及前列腺有無增大或質地變化、結節，可以判斷是否存在增生或癌變；如果檢查有壓痛，可能是前列腺炎的症狀。

• 女性子宮癌或卵巢癌

對女性而言，直腸前方是陰道和子宮。因此，可以通過觸診有無子宮或卵巢的腫塊，輔助確診子宮癌或卵巢癌，但因爲要觸及婦科腹部或陰道等聯合檢查，所以檢查需由婦科門診進行。

• 肛門和直腸的一些疾病

醫生指檢前會觀察肛周有無異常，比如出現瘻管、贅生物等，配合視檢可以探查是否存在肛裂、肛門直腸膿腫、肛門直腸瘻、直腸脫垂、痔瘡、肛門尖銳溼疣、肛門癌等多項肛門和直腸的一些疾病。

三、身體發出6個信號，最好做一次肛門指檢

在肛腸科中，腸癌可以說是影響最大的重疾，作爲高發的惡性腫瘤，它的早期確診率卻不高，而且早期症狀很容易被忽視。

中山大學附屬第六醫院肛腸外科主任醫師謝尚奎表示，出現以下6種症狀最好做肛門指檢篩查一下。

1、便血

直腸癌80%~90%的患者都有便血癥狀，和痔瘡導致的血便不同，癌症引發的血便血液顏色更深，而且便便中常混有粘液或膿液，而痔瘡的便血顏色呈鮮紅，根據大便硬度症狀也會有所變化。

2、肛門疼痛

肛門出現疼痛，而且無法通過常用的抗感染藥物改善，建議做一下指檢判斷是否存在肛裂、肛周膿腫等症狀。

3、排便習慣改變

無緣由的出現大便規律異常，比如，大便次數增多、頻繁便祕與腹瀉、大便不成型或者排便不盡等。

4、大便性狀改變

大便形狀不凝實，而且常帶血和黏液。

5、痔

因爲症狀表現和直腸癌很相似，所以有些腸癌患者也會被誤診爲痔瘡，需要通過肛門指檢才能作出鑑別。

6、肛門流膿、流液

肛門出現膿腫和異常粘液可能是肛瘻的症狀，因爲無法通過免疫自愈，需要先指檢診斷，才能進行手術治療。

近年來，腸癌的發病率越來越高，而是逐漸出現年輕化的趨勢，而腸癌高發於直腸等位置，所以早期直腸指檢篩查很重要。

臨牀數據指出，約 80% 以上一確診腸癌就是晚期的患者，大多因爲未做直腸指檢而延誤最佳干預時機。

專家提醒，特別是以下高危風險人羣尤其注意指檢篩查：

① 年齡超過40歲：40歲後是腸癌發病的高峯期，建議3-5年做一次篩查。

② 大腸癌高發人羣：建議35歲以上，有偏高脂肪、高蛋白的飲食不良習慣，需要定期肛門指檢篩查。

③ 有相關病史：曾出現大腸癌或息肉等病症的人羣，45歲開始每年需要注意肛門指檢。

四、做肛門指檢時，這些問題都要注意

爲了更好地配合醫生順利進行直腸指檢並減輕自身不適，湖南中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科副主任曹暉提醒，做肛門指檢前最好要注意以下幾點。

檢查前：①最好忌葷腥辣等刺激性大的食物，清淡飲食以免影響檢查結果；②需排空腸道排泄物，否則會影響指診；

檢查時：②不要過於害羞或者尷尬，放鬆心態，積極配合；③有肛裂等症狀需要提前告知醫生；④出現疼痛不適症狀需要及時告知醫生，方便檢查判斷；

檢查後：檢查後患者如果出現任何不適症狀，需要認真對待，必要可隨時到醫院就診。

肛腸外科主任醫師謝尚奎最後提醒：肛門指檢在臨牀診斷中的意義非常重要，千萬別因爲涉及隱私，就抗拒檢查。

很多肛腸疾病之所以的得不到有效治療就是因爲確診時機沒有把握好，特別是本身就有高危肛腸疾病風險的人羣，一定要定期做肛門指檢篩查。

參考資料：

[1]《體檢時 別放棄這項檢查》.健康報.2022-04-24.

[2]《直腸指檢，看的不僅僅是腸道》.湖南中醫藥大學第一附屬醫院.2018-12-09 .

[3]《【答個疑】肛門指檢有什麼用？》.中山大學附屬第六醫院.2022-12-02.