做一次CT檢查，輻射到底有多大？

CT檢查對於大部分人來說並不陌生，身體不舒服去醫院，醫生可能會開一個，體檢時，也會有CT這一項。

因爲檢查對人體有一定的輻射，很多人害怕甚至逃避，還有傳言稱，每多做一次CT，患癌風險就會更高。事實真的如此嗎？

《生命時報》邀請專家，告訴你CT檢查對健康到底有沒有危害。

受訪專家

北京大學首鋼醫院醫學影像科主任 張濱

華中科技大學同濟醫院放射科副主任醫師 李茜

CT對身體的影響有多大

CT是英文Computed Tomography的縮寫，即計算機斷層掃描，是X線束、γ射線、超聲波等，與靈敏度極高的探測器一同，圍繞人體的某一部位作一個接一個的斷面掃描。

CT檢查因較以往的X線拍片更能清楚地顯示細小病變，減少誤診，已成爲醫療中不可或缺的重要一環。

目前各大醫院使用的CT檢查設定的劑量都是相對安全的，在檢查中設備根據人體的不同部位設定不同的參數，並且檢查過程中都使用了自動毫安掃描，較以往的檢查劑量越來越低。

其實，我們每天都接受來自環境的輻射，例如坐10小時飛機所受到的輻射約爲0.2毫西弗（輻射劑量），拍一次胸片約0.01毫西弗，一次胸部CT檢查約爲2~3毫西弗。大量流行病學調查表明，當劑量低於100毫西弗時，癌症風險無明顯增加。因此，對影像檢查輻射的擔心沒有必要。

也就是說，一年裏，CT檢查的劑量只要不超過100毫西弗，就不會超標。平時體檢、診療檢查時，偶爾做一次CT，並不會損傷身體。

不同CT各有適用範圍

CT平掃、低劑量CT、高分辨率CT、增強CT等，CT檢查有多種分類，很多人心中疑慮：“哪個更適合”“越貴越好嗎” ？

其實，這些檢查“各有所長”。

平掃CT

胸部及心臟CT平掃是目前胸部疾病最常用的影像學檢查手段，主要顯示胸廓、肺和縱隔。

相比X線片，CT密度分辨率高，對於解剖細節顯示更加清晰，病竈不容易漏診。就像把麪包切成片看，醫生可以清楚地看到每個薄片內部的信息。

低劑量CT

其輻射劑量約爲普通CT的1/5，約1輻射當量。全球人均天然輻射劑量約2.4輻射當量/年，低劑量CT的輻射劑量按照1輻射當量計算，約爲人類正常生活150天的輻射劑量。

低劑量CT雖然損失了部分分辨率，但可以滿足肺部病變篩查的基本要求，做體檢時多采用胸部低劑量CT。要精確診斷病竈，還是需要常規CT檢查。

高分辨CT

高分辨率CT適用於診斷需要觀察病竈細微結構的肺部疾病，如肺瀰漫性病變、肺小結節等。

它不僅可以更準確地找到肺部病竈，也可以提供更多的肺結節細節，還能夠清晰顯示肺組織的微細結構。

增強CT

增強CT是指通過靜脈血管內注射造影劑，然後再進行CT掃描。注射的造影劑後會通過血液循環系統，在血管供應豐富的地方顯影，提高了病竈檢出率，同時可以顯示病竈的範圍、性質和血供情況，有利於病竈的定性診斷。

PET-CT

這是將PET與CT融合的一項檢查，一次顯像可獲得全身各組織器官的斷層圖像，瞭解全身情況。

其顯像過程是將放射性核素（如18F等）標記到參與人體組織血流或代謝過程的化合物上，將其注射到受檢者體內，通過體外探測器PET，探測這些核素發生衰變時釋放出的“信號”，以此提示病變的位置、形態、大小和代謝功能。

PET-CT是一種準確率較高的腫瘤診斷方法，一次檢查時間爲20~30分鐘，受到的輻射劑量約10~32輻射當量。做完24小時內，儘量避免與備孕者、孕婦、兒童近距離接觸。

做CT需要注意哪些事

爲了不影響CT檢查結果以及自身健康，做檢查前應注意以下幾個要點。

檢查前

• 備孕、已孕、哺乳期女性受檢者，應在檢查前告知醫生，孕期女性原則上應避免做CT檢查。
• 檢查前把影響結果的帶有金屬物質的物品摘掉，比如髮夾、耳環、項鍊、頭飾、皮帶、鑰匙等。
• 上腹部CT檢查前應禁食4小時，腹部掃描的患者在檢查前一週內不能做鋇劑造影；前三天內不能做其他腹部臟器造影的檢查；在檢查前兩天內不能服用瀉劑；還應該少喫蔬果以及豆製品。
• 做盆腔CT檢查者應當憋尿，有尿急的感覺即可。
• 在做增強CT檢查前，應做靜脈注射造影劑碘過敏的試驗；還需要評估腎功能。
• 做了心臟支架可以做CT，裝了起搏器的患者原則上可以做CT，但需要提前告知醫生。

檢查後

• 增強掃描完成後，應在觀察區留觀30分鐘，看有無對比劑不良反應；若無不適，可在拔除留置針後離院。
• 增強掃描完成後儘量多飲水，一般建議檢查後24小時內飲水2000毫升（有禁忌證者除外），以加快對比劑的排泄。▲

本期編輯：王曉晴