劉大爺今年68歲，在6年前被查出血脂過高，之後一直服藥控制病情。期間也遵醫囑每年去醫院複查，血脂一直控制的不錯。

大約在1年前，他聽到鄰居好友說經常服用他汀很傷身，能不喫還是不喫好，通過飲食、運動就可以控制好血脂。

聽完好友的話，劉大爺沒有馬上停藥，而是將每天食用的他汀改成了隔天喫一次。連續喫了一段時間，沒有發現身體不適，這讓他更堅信自己是對的。

直到上個月，他突然出現心慌、氣短、胸悶不適等症狀，去醫院檢查後被確診爲冠心病，如若就醫不及時，很可能威脅生命安全。

瞭解過往史後，醫生認爲造成李大爺患冠心病的“元兇”就是沒有遵醫囑用藥。

這他汀到底能不能隔一天喫一次？下文爲您詳解。

一、他汀類藥物可以隔天喫一次嗎？

他汀類藥物是目前臨牀上用於降脂治療的一線藥物，它的作用主要是降低低密度脂蛋白膽固醇，防治心腦血管疾病；抗炎穩定斑塊，預防斑塊破裂、脫落、堵塞血管，引起血栓、心梗、腦梗等。

現有的他汀類藥物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀7種。

根據藥物半衰期不同，他汀類藥物又可以分爲長效他汀和短效他汀兩大類，其中阿託伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀屬於長效他汀，而辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀則屬於短效他汀。

肝臟合成膽固醇的時間主要在凌晨2~3點，短效他汀只有在晚上服用才能讓血藥濃度覆蓋夜間膽固醇合成的高峯期。

而長效的他汀類藥物，可在一天內的任意時間段服用，這類藥物在體內作用的時間較長，血藥濃度可抑制維持在一定濃度內，對內源性膽固醇合成起到抑制作用。

由於人體每天都會合成膽固醇，爲了最大限度抑制膽固醇合成，他汀類藥物必須維持一定的血藥濃度，每日服用1次是最爲合理的。

部分患者在服藥後，血脂恢復正常，擔心他汀類藥物的不良反應，想着能不能隔天喫一次？

對此，河北省人民醫院主任醫師郭藝芳刊文提醒，擅自減少用藥量會讓治療強度下降，導致體內的膽固醇水平再次上升，容易讓心腦血管健康重新受到威脅，對健康極爲不利。

二、長期服用他汀，這4點一定要了解

在服用他汀期間，患者有不少需要注意的事情，這4點一定要多加關注。

• 留意不良反應

在服用他汀類藥物期間患者可能會出現口乾、腹痛、便祕等輕微的不良反應，這些無需過多擔心。但如果出現了轉氨酶上升、橫紋肌溶解，身上有肌肉酸脹、無力等症狀時，則要及時就醫檢查。

患者在服用藥物期間一定要定期檢測轉氨酶和肌酸激酶水平，一般建議服藥1~2個月、6個月、1年複查一次，之後每年複查一次即可，定期複查可及時異常並調整用藥。

• 是否可以停藥

如果只是單純的血脂上升，在血脂恢復正常後可嘗試停藥，但需要3~6個月後複查血脂。這期間發現血脂再次上升，則要長期服用他汀類藥物，很可能是代謝出現問題所致。

一旦明確有心梗、不穩定心絞痛、缺血性卒中等動脈粥樣硬化心臟病的患者，即便是血脂恢復了正常也不能停藥。

• 藥物相互作用

很多老年人需要同時服用多種藥物，藥物之間的相互作用容易讓他汀的不良反應率增加。在服藥期間不能與華法林、地高辛、氯吡格雷等心血管藥物以及胺碘酮、貝特類降脂藥一起服用，非要服用的話一定要先諮詢醫生。

• 謹慎食用柚子

柚子的活性成分會抑制他汀類藥物的酶，導致他汀的分解代謝變慢，讓血藥濃度上升，最終導致不良反應的發生率增加。所以在服用他汀類藥物期間，儘量不要喫柚子。

三、頭部出現4個症狀，可能暗示你的血脂升高了

高血脂是誘發心梗、高血壓、腦卒中以及糖尿病等病發生的重要危險因素，還可能誘發脂肪肝、肝硬化、高尿酸血癥等發生。

世衛組織發佈的數據顯示，全球範圍內約有一半以上的冠心病發生與高血脂相關。我國冠心病死亡的患者中，因血脂上升所致的佔比達到了77%。

大多數血脂異常在早期症狀並不明顯，但只要細心觀察也會發現一些蛛絲馬跡，比如當頭部出現以下4種異常時，要警惕可能是血脂“飆升”。

1、視力下降

血脂高的人看東西會出現異常的模糊、視力下降症狀，這是由於血液粘稠、血液流動速度變慢導致視網膜出現短暫性的缺血缺氧引起。

2、眼瞼黃色瘤

血液內的膽固醇含量過高，脂類物質會在眼瞼部堆積，一般會在兩眼內側靠近鼻側的部位出現黃豆粒大小的結節，有的爲黃色凸起、類似小硬結，沒有疼痛感，但會高出皮膚表面。

3、頭暈頭痛

高血脂早期還會引起頭暈、頭痛症狀，在晨起時會有明顯的精神疲憊、犯困、打哈欠等症狀，但到了夜間卻十分清醒。這是因爲血脂過高導致血液循環變慢、血管硬化，讓大腦組織供血供氧不足所致的。

4、耳鳴

高血脂會讓本就狹窄的內耳血管變得更加狹窄，出現供血障礙，表現爲異常的耳鳴。

他汀類藥物是常用的降脂藥，在服藥時一定要遵醫囑進行，切不可隨意停藥、增減藥量，以免給自身健康帶來一些不必要的影響。

參考資料：

[1] 《他汀類藥物可以隔日服用嗎？》. 邯鄲市第一醫院藥學服務平臺 2023-12-11

[2] 《喫“他汀"，要盯緊這5件事！》. 哈特瑞姆心臟科普 2020-05-28

[3] 《有這三個表現的人需要警惕血脂高》.河科大一附院營養科 2023-10-22