今年17歲小磊（化名）是一名高三的學生，早在兩年前，小磊因出現眼睛紅腫、手不自覺顫抖等症狀，父母帶他去醫院檢查，結果被診斷爲頸內靜脈閉塞、硬腦膜動靜脈瘻，醫生表示這種疾病多是先天性的病因，不及時治療，可能會導致意識不清甚至是昏迷的情況，幸好在進行了兩次手術後，小磊的病情基本穩定下來。

沒想到的是，2年後小磊突然又陷入了昏迷，被送去ICU病房進行搶救，前後又進行了2次大的手術。術後一直在ICU病房觀察住院，僅兩週就花費了234萬元。

但小磊的家庭只是普通的工薪階層，儘管小磊的醫保報銷額度有60%左右，但這意味着一家人仍然需要籌款近百萬元。高昂的治療費用壓的一家人喘不過氣來，但家人一直不願意放棄治療，苦苦咬牙支撐……

現實生活中，也有不少像小磊一樣需要住在ICU病房裏的病人，但治療費用可以說是天價，這對於不少普通家庭來說是一筆高昂的費用，甚至有些人不得不因此放棄治療，爲什麼ICU的費用這麼昂貴？

一、爲什麼ICU的收費這麼貴？

ICU是英文Intensive Care Unit的縮寫，中文是重症監護病房。相比於普通病房，住在ICU裏一天的收費動輒幾千到幾萬不等，因此，網上不少網友調侃稱“人生最貴的一張牀，是ICU的病牀”，這句話聽起來像段子，卻也在一定程度上反映了事實，那ICU的收費爲什麼這麼貴呢？

1、醫療設備貴

入住ICU病房的患者多是病情嚴重，需要動用最先進、最昂貴的醫療設備來救命，比如常用三大“吸金”醫療設備呼吸機、體外膜肺氧合ECMO和血濾機就是一筆不少的費用。

呼吸機顧名思義是爲了輔助患者來呼吸，每天需要1000元；如果上了呼吸機還無法滿足患者的氧氣需求，則需要上體外膜肺氧合ECMO，這個機器每次開機的費用就需要6萬；再加上很多患者的腎功能衰竭嚴重，無法正常過濾血液，就需要血濾機來模仿腎臟功能將血液過濾後再回輸，這個機器每日的費用在8000元左右。

2、檢查複雜繁多

ICU病房的患者病情變化極快，需要實時監控，且醫生還需要隨時進行檢查來了解患者體內的情況。一天做多次血液、生化指標是非常常見的，每次檢查都需要花費檢查、耗材費用，且很多患者隨時可能需要進行搶救，這些加起來是一筆不小的費用。

3、急救藥品貴

ICU患者往往需要高昂的抗生素才能對抗感染，且隨時需要使用血液製品，這都是很昂貴的費用。且ICU內項目所使用的進口藥物大部分都不在醫保報銷範圍內，患者需要自行承擔全部的費用。

4、人力資源成本高

根據《重症醫學科建設與管理指南2020版》要求ICU病房醫師和牀位的比例不低於0.8：1、護士的不低於3：1。也就是說，如果有10張牀位的話至少需要8名醫生、30名護士。要知道，在普通病房70張牀就15個醫生不到30個護士，在人力成本上ICU病房也高許多。

ICU的治療費用這麼高，醫療保險能報銷嗎？對此，廣州市第一人民醫院重症醫學科楊智醫生介紹：“ICU能報銷的費用和普通病房是一樣的，只要是符合國家醫保目錄範圍內的藥物和治療，都可以通過醫保來報銷一定比例。但ICU內使用的很多藥品、項目都不在醫保目錄名單內，所以患者需要自費的費用會高出許多。”

二、進了ICU，有多大的幾率能出來？

ICU對很多人來說是一個神祕又恐怖的地方，影視劇裏塑造的ICU病人大多都是渾身插着管子，病房裏機器不停地運轉，住進ICU裏的病人基本上都是凶多吉少，那到底有多少人從ICU病房轉入普通病房呢？

要回答這個問題之前，首先要了解的是住進ICU裏的都是哪一類的病人？

貴陽市第一人民醫院重症醫學科臨牀一線醫生方麗介紹：“ICU病房主要收治急性、可逆、已經危及生命的器官/系統功能衰竭，通過監護以及加強治療可以短期內恢復的患者。

主要可分爲2類，一類是急慢性呼吸衰竭、各種類型的休克以及重症急性胰腺炎等已經發生器官功能障礙的患者；一類是重大手術、嚴重創傷、重度感染等在未來一段時間可能會發生器官功能障礙的患者，需要嚴密監護、治療來防患於未然”。

不難看出，住進ICU的病人基本上都比普通病房的病人情況要嚴重地多，所以，死亡率比普通病房的死亡率高也是合乎情理。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院曾經對本院的一個ICU進行了調查，結果顯示有86.68%的患者都是病情恢復順利轉入歐通病房，僅有3.72%的患者因病情惡化在ICU病房內被醫生宣佈死亡，剩下的9.6%的患者由於各種因素而選擇放棄治療或是轉回老家的醫院等等。

另外，根據國家衛健委發佈《2019年國家醫療服務和醫療質量安全報告》的數據顯示，全國收錄的3000多家醫院重症醫學科收治的211萬名病人當中，重症監護室的患者病死率爲8.3%左右。

三、爲什麼ICU不允許家屬陪牀及隨時探視？

在親人朋友住院時，我們總是希望能更多陪伴在他們身邊，但ICU病房不允許家人陪護，這到底是爲什麼呢？

1、預防患者感染

ICU病房入住的患者是感染的高危人羣，且患者自身也可能攜帶多種感染病原體，陪護不僅會增加患者的感染風險，容易導致病情加重。還可能讓陪護者也感染上病原體，回去後會影響家人健康。且ICU病房是獨立封閉的特殊環境，需要室內保持無菌或低菌狀態，隨意進出探視，會給患者帶來較大的安全隱患。

2、防止耽擱搶救

ICU患者的病情較爲複雜，監測以及治療手段也非常多樣化，需要隨時預備着病情變化。病房內的醫護人員需要隨時對患者進行護理、診療操作，家人進入陪護容易影響到正常的護理和診療，且可能讓患者的因素暴露。

3、保證儀器運轉

病房內的患者往往需要多種精密儀器設備監護治療，如果家屬在陪護過程中不小心碰掉了管路、儀器，很可能讓患者出現生命危險。

ICU病房是拯救危重症患者生命有非常重要的意義，但它的費用也非常高昂，對此家屬需要充分權衡利弊，與醫生溝通適合的方案。

參考資料：
[1] 《ICU收費爲什麼那麼貴》. 深圳市龍華區中心醫院重症醫學 2018-12-05
[2] 《ICU收治什麼樣的病人？市一醫重症醫學科專家方麗詳解》.貴陽市第一人民醫院 2022-01-21
[3] 《【公衛科普】爲什麼ICU要限制探視和禁止陪護？》. 重慶市公衛中心訂閱號 2023-07-21