近日，河南南陽市某鄉村發生的一起3歲男孩被狗咬傷去世的事件，引起大家的廣泛關注。

小方的母親表示，兒子已經注射了多針狂犬病疫苗和破傷風疫苗，只剩第五針狂犬病疫苗還沒有打，然而，離他被狗咬傷的18天，年僅3歲的小方（化名）卻不幸離世。

據紅星新聞的採訪報道，當天下午6點多，小方和奶奶在公路旁玩耍，突然被一隻惡狗襲擊，小方的腿部、脖子以及眼周都被咬下了一塊肉，耳朵、脖子後面有幾個大牙印，身上還有許多破皮的地方。

被咬傷後，家人趕緊帶着小方去醫院注射狂犬疫苗，但附近的醫院沒有狂犬病免疫球蛋白，只注射了狂犬病疫苗。工作人員建議他們去南陽市疾控中心進行處理，輾轉了2~3個地方纔找到一家24小時犬傷處理預防接種綜合門診處，等到醫生爲小方處理了傷口並接種免疫球蛋白時已經是凌晨。

小方在醫院一共治療了9天才出院，出院的前幾天狀態不錯。但回家後沒幾天，小方就出現了發燒症狀，父母帶着他去醫院驗血，沒有發現異常。但孩子一直處於半昏迷狀態，眼睛睜不開。

不久後，小方開始頻繁嘔吐、情緒狂躁。小方的母親察覺到情況不對勁，要求轉院搶救。等到轉去更高一級的醫院後，醫生髮現小方的中樞神經已經快死亡了，且身上有恐風、狂躁、恐慌等症狀，9成是狂犬病，醫生讓家屬做好病危的心理準備。

但家人不願意放棄，決定將小方送往更大的醫院進行搶救，在去往醫院的途中小方就沒了心跳，經過全力搶救依舊無力迴天……

一、爲什麼有的人被狗咬後，注射了狂犬病疫苗還是離世了？

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人獸共患的急性傳染病，該病可由動物傳染給動物或從動物傳染給人類。

浙江大學醫學院附屬第一醫院急診科主任醫師陸遠強表示，狂犬病是一種致死性傳染病，可防不可治，一旦發病死亡率幾乎高達100%。

狂犬病病毒存在於狗、狼、狐狸等犬科動物；貓、獅子、老虎等貓科動物以及蝙蝠等翼手目動物身上。該病毒會通過上述病獸的唾液以咬傷、抓傷、舔傷的黏膜/皮膚等方式傳染給人類。

爲什麼小方明明已經注射的狂犬病疫苗卻還是不幸離世？綜合目前的信息來看，可能與兩方面的因素有關。

一方面是傷口處理不及時，孩子在6點被咬後沒有第一時間對傷口進行處理，只注射了狂犬病疫苗。在跑了幾個地方後才找到有免疫球蛋白的醫院，也就是說事發6小時後小方的傷口才得以處理，並注射免疫球蛋白。這6個小時的時間，足夠讓病毒在體內繁殖擴散。

另一面是傷口離大腦太近，疫苗產生抗體之前，病毒已經快速傳播。疫苗在進入體內後需要7~10天才會產生抗體，在抗體產生之前病毒可能已經沿着神經蔓延了，那麼疫苗就起不了作用了。如果是靠近中樞神經系統的頭面部受傷，潛伏期會更短。

二、狂犬病的潛伏期到底有多長？出現這些症狀要警惕

人在被病獸咬傷後，其唾液內的病毒會進入肌肉，在肌肉內緩慢複製後進入神經內。狂犬病病毒會沿着神經緩慢地上行到中樞神經系統，到達中樞神經系統後人纔會發病。

根據世衛組織發佈的數據顯示，99%的狂犬病病毒會在1年內發作，其中又以1~3個月發作的患者居多，大部分患者從感染到發病的時間爲20~60天，一週內或一年以上的很少。

浙江醫院急診科副主任陳闖介紹，狂犬病發作時狂躁型患者會出現機能亢進、躁動、恐水等症狀，幾天後因爲心肺衰竭而死亡；麻痹型患者症狀不會那麼劇烈，病程也會更長一些。表現爲咬傷、抓傷部位開始肌肉麻痹，之後逐漸呼吸、心力衰竭而死亡。

但如果這些症狀沒有出現，怎麼判斷自己會不會有生命危險呢？

目前可以採取“10天觀察法”，即將咬人的動物隔離，看它能不能正常活過10天。如果動物在咬人的時候已經具備傳染力，說明病毒已經從神經系統完成了大量複製且向外擴散。10天內動物安然無恙的話，10天后一半就能排除它具有狂犬病傳染性。

但這個方法也不是百分百管用。

三、被動物咬傷後沒有出血，就不用打狂犬疫苗？

如今，養寵物的人越來越多，假如不小心被小動物抓傷，但沒有出血，到底要不要打狂犬疫苗呢？

其實，是否要打狂犬疫苗要根據暴露的情況來判斷。目前狂犬病的暴露情況可分爲三個等級，而每個等級的處理方式也不一樣。

• I級暴露是指接觸、餵養動物或完好皮膚被舔，這種情況無需醫療處理；
• II級是指有裸露的皮膚被動物輕咬或抓傷、擦傷，要及時去醫院進行傷口處理、接種疫苗；
• III級是指身體單處/多處貫穿性咬傷、抓傷伴有出血或是傷口處被動物舔舐，也要及時去醫院處理傷口，接種被動免疫製劑和狂犬疫苗。

假如不行被貓狗等小動物抓傷或咬傷，一定要做好以下兩步。一是用流動的清水或肥皂水清洗傷口至少15分鐘，有條件的還可以用聚維酮碘、稀碘伏進行消毒。二是沖洗完注意不要擠壓、包紮傷口，要儘快去疾控中心就診。

狂犬病一旦發作幾乎是100%的致死率，在被咬傷後一定一定要及時處理！！避免讓悲劇發生。

參考資料：

[1] 《【科普】狂犬疫苗什麼情況下需要打？犬傷專家告訴你！》. 廣州市海珠區中醫醫院 2022-11-20

[2] 《這類病例增多，夏季尤其警惕！一旦發病100%致命！》.科普中國 2023-05-24

[3] 《狂犬病能潛伏几十年？被貓狗舔了傷口要打疫苗嗎？》. 健康時報 2024-01-29