劉先生今年45歲，年輕時他就有包皮長的問題，但一直沒有去處理。尤其是結婚生子後，他覺得更加沒有處理的必要了，於是就一直保持着這樣的狀態。

大約在三個月前，他洗澡時發現生殖器上出現了個硬硬的腫塊，但不痛不癢的，所以也就沒當回事。沒想到過了一段日子後，腫塊越來越大，幾乎把生殖器頂端蓋住了。

這他纔開始慌亂，趕緊去了醫院檢查，這一檢查竟被查出陰莖癌，而且還需要進行陰莖切除術，這個結果令他難以接受，怎麼好端端的會這樣？

醫生表示，劉先生多年來一直沒有處理包皮過長的問題，以至於讓生殖器出現了炎症、慢性刺激，最終演變成癌症。

一、陰莖癌：多是包莖惹的禍？

陰莖癌顧名思義是指發生在陰莖處的惡性腫瘤，最爲常見的病理類型爲陰莖鱗狀細胞癌，佔比達到了95%以上。該症在年齡超過40歲、包皮過長以及不注意局部清潔的男性身上較爲高發。

南方醫科大學南方醫院泌尿外科主治醫師杜躍軍刊文介紹，陰莖局部衛生不佳會導致反覆感染，而這是目前公認誘發陰莖癌發生的危險因素。尤其是有包皮、包莖的男性，很容易在四處蓄積大量包皮垢，導致陰莖反覆感染，最終演變成癌。

那包皮到底要不要割掉呢？年齡在6週歲以下的兒童，如果沒有反覆感染、排尿障礙問題，可以不急着處理包皮包莖；但如果年齡大於6週歲，仍不能上翻露出龜 頭，尤其是有反覆感染的人羣，一定要儘早進行手術。

此外，陰莖癌的發病還可能與以下因素有關。

HPV感染：男性在發生HPV感染後，會引起外生殖器溼疣，也可能會出現陰莖、肛周、肛門癌變。歐洲的研究發現，有84.2%的陰莖癌感染者體內可檢出HPV16亞型感染。

吸菸：巴西一項針對230位陰莖癌患者的研究指出，約有50%的患者爲吸菸者，吸菸與陰莖癌發生之間存在明顯相關性。

不潔性行爲：不潔性行爲容易導致性病傳播，如梅毒、淋病、艾滋病等，這些疾病也與陰莖癌的發生存在一定關係。發生感染後會導致陰莖出現炎症反應，讓組織損傷、細胞異常增生，增加癌變的風險。

二、丁丁出現4種異常，或是陰莖癌的徵兆

湖南省人民醫院泌尿四科主任楊科介紹，早期陰莖癌的治癒率可達到70~80%。但如果伴有淋巴結轉移的話，術後5年的生存率會下降至20~30%，沒有及時治療，患者死亡率較高。

因此，當丁丁出現以下4種異常表現時，建議男性朋友們要儘早檢查，別因此而耽誤了治療的最佳時期。

1、龜頭/冠狀溝腫塊

陰莖癌最爲常見的症狀就是外生殖器上出現腫塊、腫物，其中又以龜頭上最爲常見，也有部分會出現在龜頭下方的冠狀溝位置。一般爲質地堅硬的腫塊或菜花狀隆起，表現爲疙瘩樣，一旦發現要及時就醫。還有些患者會出現潰瘍性腫塊，局部發硬。

2、紅斑/丘疹或包塊

包皮內的腫塊不斷增大，會刺破包皮口出現膿性分泌物，讓周圍發生糜爛、刺痛或是燒灼樣疼痛。

3、排尿困難

患者會出現尿頻、尿急以及尿痛等排尿不適，但這些症狀很容易被誤認爲是良性疾病，隨着病程發展還可能會出現膿性血尿。

4、下半身糜爛發臭

陰莖癌會讓男性龜頭部位出現糜爛，表面可能附着着膿性分泌物，這種分泌物往往會伴有惡臭味。

三、不幸得了陰莖癌，一定要切除嗎？

陰莖癌不一定要切除，陰莖癌的治療原則是在切除腫瘤的同時儘可能保留器官的功能。陰莖癌的治療方式一般包括手術、放療和化療等方式。

1、手術

其中，陰莖癌的手術治療方式根據腫瘤的分級和分期又可以分爲3種。

保留陰莖：適用於早期、侷限的陰莖癌，可進行包皮環切術、局部病變切除以及激光治療，保留陰莖。

部分切除：一般用於腫瘤分化程度低且距離腫瘤周圍組織至少1cm的情況，在術後局部復發的概率不到8%，5年生存率在90%以上。

全部切除：適用於中晚期的患者，如若腫瘤已經擴散到了陰囊處，還需要切除陰囊和睾丸。

2、放療

適用於沒有淋巴結轉移且未侵犯到陰莖海綿體的淺表、潰瘍型癌症，尤其是年紀較輕的患者，通過放療可控制腫瘤生長，保持性功能。

3、化療

單獨使用化療對陰莖癌的效果一般，所以一般是用於輔助治療、聯合治療。

四、切除丁丁後，還能享受夫妻生活嗎？

在切除生殖器後，肯定會對性生活造成一定影響，尤其是一些切除較長的患者，連術後正常的站立排尿都難以做到，自然也無法進行房事。

另外，生殖器頭部的缺失也會影響到房事中正常的進入；還有些男性會因爲該手術而帶來極大的心理負擔，甚至在術後直接拒絕性生活。

那切除部分後，會不會影響正常的生育能力呢？

如果術後可正常房事和射精，則不會對生育能力帶來影響，男性依舊可以懷孕生子。但如果切除了“蛋蛋”，產生精子的部位都沒了，自然也無法生育了。

陰莖癌是完全可防可治的疾病，男性對此一定要引起足夠的重視，日常多觀察身體表現並定期體檢，發現異常及時就醫。

參考資料：

[1] 《認識陰莖癌》. 泌尿醫師Dr張 2022-07-14

[2] 《54歲男子患上陰莖癌，生殖器官全切了，還能過性生活嗎？》.粵浙滬平臺 2022-08-31

[3] 《丁丁切掉了一部分，還能「性福」嗎？》. 第十一診室 2020-01-28