今年62歲的李伯是名高血壓患者，高血壓史有7年了，每天早飯後第一件事就是喫降壓藥，這麼多年來一直把血壓控制在140左右。

但最近他在網上看到文章說，降壓藥得晚上喫，因爲晚上血壓波動對心腦血管傷害更大，這時候藥物能更好控制血壓，減少意外發生。

這可把李伯弄迷糊了，難道自己這麼多年來，降壓藥一直喫錯了？

真相如何，今天小九就來和大家好好講講降壓藥到底該何時喫。

一、降壓藥，到底應該早上喫還是晚上喫好？

不少讀者都會有像李伯一樣的困惑，降壓藥什麼時候喫纔好呢？2022年歐洲的一項大型前瞻試驗或許能給出答案。

歐洲大型研究——TIME研究發現，杓型高血壓患者在預防心血管事件上，早或晚服用降壓藥沒有明顯的區別。

該研究共納入2.1萬餘名受試者的數據，並對他們進行了隨機分組，其中有10503例晚上20~24點服藥、10601例早上6~10點服藥，分別對受試者進行了中位5.2年的隨訪。

結果發現，晚上服藥的受試者終點事件的發生率爲3.4%、早上給藥組爲3.7%，二者在統計學上的差異並不大。

但要注意，該研究只針對杓型高血壓，這也是最常見的高血壓類型，具有“兩峯一谷”的特點，兩個高峯段分別出現在早上6~8點、下午4~6點，低谷時間段則爲凌晨2~3點。且血壓白天高夜晚低，夜間血壓會比白天下降10~20%。

但由於年齡、機能退化等原因，有數據顯示，60歲以上的老年人中有69%爲非杓型，而到了80歲以上，非杓型比例更是高達83.3%。

所以對於高血壓患者而言，想要把血壓控制穩定，首先要做的是搞清楚自己是什麼類型的血壓，這可以到醫院用動態血壓監測儀確定。

首都醫科大學藥學院副教授柳鑫表示，杓型高血壓患者可以按照個人習慣，選擇在早晨或晚間服藥。但如果是晚間較白天血壓沒有明顯下降或有異常上升的患者，則建議在晚上服用藥物；反之，夜間血壓下降明顯的患者，則建議在早晨服藥。

二、三種降壓藥已被“淘汰”，很多患者卻還在喫

《中國心血管病報告2022》中的數據顯示，我國現有心血管疾病患者3.3億，其中高血壓患者的數量達到了2.45億。但服藥率僅有45.8%，血壓控制達標率更低至16.8%，只有約1/3的患者血壓達到控制目標。

這其中的部分原因就是一些老年患者還在堅持喫被“淘汰”的降壓藥，從而病情控制不利，這些藥物早已不推薦用於常規降壓治療。特別是下面3種。

1.硝苯地平片

我國高血壓防治指南推薦使用長效降壓藥，讓血壓可長期平穩控制。而硝苯地平具有半衰期較短、清除率高、持續性短的特點，對於血壓的控制是短效的，很難實現24小時全面覆蓋。

且降壓的幅度和速度難以掌握，可能會給健康帶來一些不良的後果。目前臨牀上已使用硝苯地平控釋片和緩釋片來代替硝苯地平，硝苯地平不作爲常規高血壓治療的首選方案。

2.複方羅布麻片

該藥是由多種中藥和西藥組成的複方製劑，其中有降壓作用的爲氫氯噻嗪、雙肼屈嗪。

前者是較爲常用的降壓成分，但後者是單純的血管擴張劑，會引起反射性交感興奮、心率加快。長期、大量的使用，還可能會導致皮膚出現狼瘡樣改變，目前已不推薦一線常規使用複方羅布麻片。

3.含利血平的傳統複方降壓藥

利血平片等複方降壓片都不是高血壓指南推薦的常用降壓藥。

因爲其中的利血平會促進胃酸分泌、抑制中樞神經功能等，長期、大劑量的服用會導致不良反應的發生風險顯著增加。而且這這些複方降壓藥往往副作用很多，容易引起併發症。

三、關於服用降壓藥，這3個雷區要避開

高血壓患者對於降壓藥有誤解，不夠了解也是血壓控制不達標的原因之一。

南部戰區總醫院臨牀藥學科主管藥師肖俊峯表示，關於服用降壓藥，這3個雷區一定要避開。

1.診斷高血壓可以不喫藥

不少被診斷出高血壓的患者不願意儘早喫藥，認爲身體沒症狀、長期服藥會產生耐藥性以及副作用等，但這個想法非常錯誤。

高血壓患者需要終生服藥不假，但藥物本身不會產生耐藥性。是否出現不良反應與用藥的方式有很大關係，遵醫囑規範服藥可大大降低發生風險。沒有及時降壓，會導致血管受到很大傷害，反而會給健康帶來更大威脅。

2.血壓正常就可以停藥

在血壓恢復正常後，很多患者就覺得自己痊癒了，會自行停藥，這個做法也同樣錯誤！

高血壓無法治癒，只能通過服藥來控制病情，盲目停藥會導致血壓反彈，給心腦腎等臟器都帶來嚴重損傷。

3.保健品可以代替降壓藥

生活中有不少宣傳可治癒高血壓的降壓藥，但是！高血壓是無法被治癒的慢性疾病，一旦確診就需要規範用藥治療，保健品的本質是食品，無法起到治療疾病的作用，對此一定要有正確心態，不能盲目輕信。

確診高血壓後，喫降壓藥是很有必要的，也不能隨意更換或者調整劑量，一切都要諮詢醫生，遵醫囑進行。只要按時喫藥，保持健康的生活習慣，就能和普通人一樣健康長壽。

參考資料：

[1]《降壓藥該早晨喫，還是晚上喫？餐前，還是餐後？》.阜外說心臟 2023-05-17

[2]《臨牀上已淘汰的降壓藥，很多患者卻還在喫！》.中國合理用藥 2021-03-16

[3]《科普 | 高血壓患者自我管理有哪些誤區？快來了解→》.廣東藥監 2022-09-05