進入青春期後，女性常會發現內褲上有一些透明或白色乳酪樣分泌物，偶爾呈現黃色、灰白色、褐色等，這些就是白帶。

當白帶發黃、變黏稠或突然有了味道，總有人擔心，自己是不是得婦科疾病了？

正常的白帶是什麼樣的？哪種情況需要就醫？《生命時報》採訪婦科專家，爲你一一解答。

受訪專家

清華大學第一附屬醫院婦科主任醫師 劉運鐸

清華大學附屬北京清華長庚醫院婦產科副主任醫師 張蕾

復旦大學附屬婦產科醫院婦科主任醫師 華克勤

白帶顏色隨經期變化

白帶是非經期的陰道分泌物，由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌液等混合而成，與雌激素作用有關。

正常生理性白帶呈白色稀稠狀或蛋清樣，黏稠、量少、無腥臭味，但會隨着月經週期發生變化。

以典型的28天月經週期爲例，不同階段的白帶有以下特徵：

月經期（第1~5天）：辨不出白帶

經期出血時，白帶與血液混在一起，往往無法觀察到。

經期後（第6~8天）：可能呈褐色

月經出血停止後的幾天內，陰道分泌物可能呈淺褐色，這是機體在清除殘留的經血，屬於正常現象。此時，機體內的雌激素、孕激素水平較低，基本上不會有白帶。

排卵前（第9~14天）：清澈像蛋清

卵泡期、排卵期，雌激素水平逐漸升高，在第13~14天達到峯值，並作用於陰道黏膜上皮、宮頸管腺體等，白帶分泌量會隨之逐漸達到最高值，清澈有彈性，看起來像生雞蛋的蛋清。

黃體期（第15~28天）：質地如奶油

排卵後，雌激素水平降低，孕激素開始增多，白帶的量和質地會發生相當大變化，不僅彈性、透明度下降，還會逐漸黏稠，呈現出果凍、奶油般的質地。

如果最終卵子沒有受精，雌激素、孕激素水平均會下降，爲月經來潮做準備，白帶開始減少，隨後進入下一個循環。

哪些情況需要就醫

白帶的週期性變化十分典型，但不同個體存在差異。一旦數量、顏色、質地、氣味發生明顯變化，可能是婦科疾病信號，建議及時就醫。

數量增多

透明黏性白帶

外觀似正常白帶，但顯著增多，多見於宮頸病變、卵巢功能失調，偶見於宮頸高分化腺癌或陰道腺病。

顏色變化

灰黃、黃白色泡沫狀、稀薄白帶

常見於滴蟲性陰道炎，伴有異味、外陰瘙癢，有時還出現灼熱、疼痛、性交痛等。患者可同時存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺等多部位感染。

質地改變

凝乳塊、豆腐渣樣白帶

這是外陰陰道假絲酵母菌病（vvc）的特徵，也稱念珠菌性陰道炎，伴外陰陰道嚴重瘙癢，持續時間較長。患者常坐立難安，夜間更明顯。

氣味明顯

灰白色勻質魚腥味白帶

細菌性陰道病的特徵表現，主要由陰道內菌羣失調引起，可能與自行盲目的陰道沖洗、性生活過頻等因素有關；伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感；經期或同房後症狀更明顯。

其他異常

膿性、血性、水樣

• 膿性白帶：呈現黃色或黃綠色，黏稠，伴有臭味，多是細菌感染，可見於宮頸炎、淋病奈瑟菌陰道炎。
• 血性白帶：白帶中混有血液，宮頸息肉、宮頸癌、子宮內膜癌、子宮黏膜下肌瘤等都有可能出現這種現象。
• 水樣白帶：多與婦科腫瘤相關，當陰道持續流出淘米水樣白帶，有時混有少量血水、惡臭。這種情況應引起足夠重視，尤其對於絕經後、老年女性，應儘快就診，確定有無惡性腫瘤發生。

白帶檢查報告關注5點

白帶出現異常時，建議及時就醫，接受有針對性的規範治療。白帶常規檢查在婦科檢查中很常見，拿到報告後，最應關注以下5點。

1清潔度

• Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細胞，無雜菌、白細胞，視野乾淨，說明是正常分泌物。
• Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細胞中量，少量白細胞及雜菌，仍屬正常陰道分泌物。
• Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細胞，提示有較輕的陰道炎症。
• Ⅳ度：無陰道桿菌，只有少許上皮細胞，有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎症，如黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。

2pH值

正常陰道的pH值在3.8~4.4之間，呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內繁殖。滴蟲性陰道炎患者的陰道pH爲5.0~6.5，細菌性陰道炎患者的陰道pH 值> 4.5。

3胺實驗

取少許陰道分泌物，使其與10%氫氧化鉀溶液反應。若胺實驗顯示有爛魚肉樣腥臭味，系因胺遇鹼釋放氨所致，是細菌性陰道病的特異體徵。

4線索細胞

指陰道脫落的表層細胞，於細胞邊緣貼附顆粒狀物（各種厭氧菌）致細胞邊緣不清，也是細菌性陰道病的表現。

5假菌絲、孢子、膿細胞和滴蟲

若存在，在檢查報告上用“+”表示，說明白帶異常，輕則與炎症相關，重則與惡性腫瘤相關，要尤爲留心。

女性在平常生活中，建議選擇寬鬆、棉質、透氣性好的內褲，單獨清洗，洗後置於通風良好、光照處晾曬，防止細菌滋生；平時無需自己清洗陰道，注意外陰清潔乾燥即可。

同時，保證良好的免疫狀態非常重要。應適當鍛鍊、營養平衡、睡眠充足，切忌諱疾忌醫、自行沖洗用藥，以免延誤治療時機。▲

本期編輯：吳夢瑤