“心臟支架就是害人的，我是不可能安這玩意的！”

70歲的張叔有二十多年的高血壓史，但因爲按時喫藥，控制得還算不錯。但最近這幾天，他總感覺胸悶、喘不過氣。

到了中午的時候，更是胸口疼痛難忍，冷汗直冒，被家人急急忙忙送去了醫院。一番檢查後，診斷爲下壁心梗，而且肌鈣蛋白達到了20多，建議立刻安排心臟支架。

張叔一聽是心臟支架，說什麼也不願意做了，還說支架是過時的技術，裝了人就廢了。醫生在一旁也是心急，提醒道再不做可能會引發心力衰竭，到時候一切都晚了。

經過家人和醫生的輪番勸說，張叔才勉強答應。那麼心臟支架，真的有那麼“不堪”嗎？

一、國內將逐漸廢止“心臟支架”，靠譜嗎？

在網絡上，心臟支架手術是個“飽受爭議”的手術，有些人說這是國外已經淘汰的技術，更有一些認爲這是醫藥代表爲了牟取暴利才大肆推廣的，如此種種，給心臟支架治療帶來了很大困難。那麼真相到底如何呢？

有學者曾對2013~2017年期間美國1752家醫院以及日本的1108家醫院進行了調查，結果發現美日這些醫院的心臟支架放置比例都在增加。

美國2013年的放置數量約爲55萬例，2017年增加到了63.8萬例，同比上升了15.8%；日本2013年則約有18萬例，2017年達到了24.7萬例，增加了36%。

通過數據不難看出，無論是在美國、日本還是國內，心臟支架手術的使用率都很廣泛，因爲它是治療冠心病的三大手段之一，另外兩個分別爲藥物和搭橋。

那麼什麼情況下才需要放心臟支架呢？北京積水潭醫院心內科主任劉巍表示，一般冠狀動脈有2種情況的患者才需要放置支架。

一是血管堵塞100%，就是我們常說的急性心梗，此時放置支架可挽救患者的生命；

二是沒有發生急性心梗，但冠脈造影顯示血管狹窄程度≥80%，這種情況也需要放置支架，因爲患者身上很可能有持續性心絞痛，隨時可能出現心梗。

二、裝上心臟支架後，人到底還能活多少年？

現階段醫療水平發展迅速，不少患者有疑惑爲什麼不能直接將堵塞血管的血栓取出，非要放置支架？

復旦大學附屬華山醫院北院心內科歐洋醫生表示，血栓形成的前提就是有動脈狹窄，狹窄到一定程度後血小板會不斷聚集形成血栓，進而讓血管發生堵塞。

如果沒有將狹窄的血管開通，只是取出血栓的話，那之後很可能會再次形成血栓，治標不治本。而支架植入後，可以解決血管狹窄的問題，且可以使用一輩子，無需拿出。

網上經常會看到“放了支架沒多久就去世”的案例，這也讓很多患者不敢手術。實際上，造成這些患者死亡的不是支架問題，而是2方面的因素所致。

1.患者自身的病情

一些患者除了血管狹窄的問題外，身上還合併有其他的疾病或是本身身體素質較差，後續沒有恢復好。

2.之前的技術較差

最初醫療手段有限，但凡在心臟上進行的手術都是大手術，風險也很大。而現在心臟支架手術只是一個微創手術，在安全性上非常有保障，術後患者很快就可以出院。

事實上，心臟支架手術不僅僅可以幫助撐開閉塞的狹窄，還能讓患者解決一些可能誘發急性心梗、心源性猝死的隱患，其實是在延長患者的壽命。

但具體能存活多久是很難定義的，要看患者自身的狀態和重視程度，要是以爲做完支架就萬事大吉，抽菸喝酒兩不誤，重油重鹽怎麼爽怎麼來，那也不過是將“四處漏風”的身體堵住一兩處而已。

三、裝上支架並非一勞永逸，做好4點很重要

需要提醒的是，放入心臟支架後並不能一勞永逸，這不是治療的結束，而是新治療的開始。廣東省中醫院胸痛中心醫療總監張敏州教授提醒，放置心臟支架後一定要注意4點。

1.必須按時服藥

術後患者需要服用多種藥物，有些如他汀類藥物需要終身服用，具體的用藥要遵醫囑進行。

2.調整生活方式

生活中要保持飲食清淡，多喫新鮮的果蔬，少喫動物內臟、高油脂高熱量的食物，同時要有良好的作息、規律進行運動等。

3.擺正心態避免焦慮

部分患者在術後會有胸悶等不適症狀出現，對於這種情況不必過分焦慮，一般可自行恢復，但如果症狀影響到了生活就要及時向醫生尋求幫助。

4.定期複查隨訪

進行完手術後，一定要定期回醫院複查血脂、肝功能、血糖以及心電圖等，一年後要複查冠脈CAT或造影。

對於心臟支架，既不能妖魔化，認爲裝了就活不久，也不能神仙化，認爲裝了病就好了。只有正確認識心臟支架，才能更好地關注自身健康狀態，養成健康生活習慣。

參考資料：

[1]《【科學流言榜】心臟支架過時了，在美國已經被淘汰》.健康指南 2023-06-02

[2]《“心臟支架”真的過時了嗎？》.華山醫院互聯網醫學科普頻道 2021-12-27

[3]《塑心學堂 | 心臟支架知識知多點》.廣東省中醫院 2023-05-18