白帶會隨着月經週期“易容”！出現四類情況要就醫

受訪專家：清華大學第一附屬醫院婦產科主任醫師 劉運鐸

環球時報健康客戶端記者 王冰潔

近日，美國“科學時代”網刊文指出，女性不應忽視自己的陰道分泌物，尤其是出現異常時。

陰道分泌物，也就是人們常說的“白帶”，是從陰道排出的一種液體，主要由宮頸黏液、細胞和細菌等混合而成，對陰道健康十分重要，不僅可保持陰道的清潔溼潤、防止微小撕裂，其中的乳酸桿菌還能分泌乳酸，從而抵禦外部有害病菌的侵入。

清華大學第一附屬醫院婦產科主任醫師劉運鐸告訴“環球時報健康客戶端”記者，雖叫“白帶”，但健康的陰道分泌物是透明或乳白色的，有時比較少，有時量較大，還可能變成奶油狀或果凍狀，這些表現都是月經週期中雌激素、孕激素波動引發的。以典型的28天月經週期爲例，不同階段的白帶應該有以下特徵。

月經期（第1~5天）：辨不出白帶。經期出血時，白帶與血液混合在一起，往往無法觀察到黏稠度或顏色的變化。

經期後（第6~8天）：可能呈褐色。月經出血停止後的幾天內，陰道分泌物可能呈淺褐色，這是機體在清除殘留的經血，屬於正常現象。少量的經血緩慢離開陰道的途中會發生氧化，變成棕褐色。此時，機體內的雌激素、孕激素水平較低，基本上不會有白帶。

排卵前（第9~14天）：清澈像蛋清。在卵泡期、排卵期，雌激素水平逐漸升高，在第13~14天達到峯值，並作用於陰道黏膜上皮、宮頸管腺體等，白帶分泌量便會逐漸達到最高值，而且清澈有彈性，看起來很像生雞蛋的蛋清，拉絲度比較高（越高越接近排卵期）。如果放在顯微鏡下，可看到這一時期的白帶呈一條條“平行線”，就像是爲精子游入宮腔準備的“高速路”。

黃體期（第15~28天）：質地如奶油。排卵後，雌激素水平降低，孕激素開始增多，白帶的量和質地會發生相當大變化，不僅彈性、透明度下降，還會逐漸黏稠，呈現出果凍、奶油般的質地。此時，不論有無受精卵，白帶都會從“平行線”變成交織狀的“柵欄”，以便更好地抵禦外部病菌。如果最終卵子沒有受精，雌激素、孕激素水平均會下降，爲月經來潮做準備，白帶開始減少，隨後進入下一個循環。

劉運鐸表示，從理論上講，白帶的週期性變化十分典型，但不同個體存在差異，在無異味、顏色清澈的前提下，大家可憑藉自身情況總結出規律，並對照着進行觀察。一旦數量、顏色、質地、氣味發生明顯變化，比如明顯變多、發黃發綠或發灰、呈豆渣樣、有魚腥味，建議及時就醫，以排除潛在的健康問題。泡沫狀白帶可能是滴蟲陰道炎的徵兆；出現魚腥味可能是細菌性陰道炎引發的；念珠菌感染的典型症狀是有燒灼感或瘙癢，伴有豆渣樣分泌物；持續不斷的棕色和血性分泌物可能預示着子宮肌瘤、宮頸癌等疾病，尤其是伴有發熱、盆腔疼痛的情況時，最好儘快就醫。

最後，劉運鐸強調，白帶出現異常時，切不可隨意用藥，一是可能不對症，二是亂用藥會影響病態白帶的性狀，干擾醫生的診斷。此外，不要隨意沖洗陰道內部，以免破壞酸鹼平衡，降低其抵抗力，增加感染風險。▲