人少一個腎還有另一個頂上；肝切了一半也不影響工作效率；闌尾切了還能少了以後發炎的煩惱；但不是所有器官都有替代法，比如腸道壞了，就真的是壞了。

當代謝物無法正常排出，人真的會被憋死。但醫學發展至今，這個問題也暫時有了轉機——腸造口。

一、切除肛門後，“造口人”母親半夜在客廳上吊自殺

01、直面真相

我終究還是沒有瞞住媽媽的病情。

拿到了媽媽的活檢報告那天，我想終於還是來了，粘液型結腸癌中期，報告顯示腫瘤距離肛門只有9釐米，五年的生存率不到50%，聽到這個消息，我的心一個勁兒地下沉，但同時也在想着怎麼瞞過我媽。

因爲病情發展很快，醫生建議儘快手術。我把癌症報告單藏了起來，謊稱就是一個結腸瘤，可以手術切掉，看着媽媽長舒了一口氣，我沉默了一會，把手術同意書簽了。

手術很順利，我第一次看見了從媽媽身體裏剝離出來的腫瘤，沒有我想象的恐怖。然而術後僅僅過了兩年，我媽的病情又開始惡化，後面甚至嚴重到便血。

我知道這次是真的瞞不住了，“我就知道怎麼可能小問題會讓全身這麼難受”媽媽很快一笑置之。

02、決定手術

醫生後來直言不諱地和我說，我媽的肛門保不住了，失去肛門後可以做造口手術，也就是“人工肛門”，但缺點就是以後生活都離不開體外糞便袋，而且造口袋需要定時更換清理。

我記得第一次幫媽媽換造口袋是在護工的幫助下完成的，不僅要小心裸露的器官傷口，還要小心隨時可能泄露的糞便袋，當時換完我緊張的出了一身汗。

但我那時沒注意到，媽媽那出奇的安靜下其實埋下了很大的伏筆。

媽媽出院後對於氣味和眼神接觸越來越敏感，尤其是二次手術後，每天頻繁的化療喫藥，她總說自己可能堅持不下去了，還一個人躲在關燈的房間，一有聲音就會應激的難受。

03、身心崩潰

我很擔心她的狀況，心裏一直有股不祥的預感，直到那天目睹媽媽企圖自殺的現場。

她穿着最喜歡的裙子站在懸掛在吊燈上的繩子面前，那哭泣聲至今仍讓我難以忘懷，“我第一次覺得，活着怎麼這麼難呢？”

因爲媽媽不配合喫藥，家裏經常爆發紛爭，吵到最後誰也沒有說服誰，但我知道她的承受力已經到頭了。

在決定不治後，媽媽久違的恢復了以前的狀態，好像之前的一切都沒發生過，正常的生活讓她最後一段時光過得很快樂。直至她離開都候很平靜，只留下了一封遺書。

圖源自網絡

二、百萬造口人之殤：保命還是保肛？

失去肛門，是一種什麼體驗？“造口人”就是一羣因爲結直腸、膀胱疾病不得不切除病變部位，而失去肛門的人。因爲失去肛門，腸管中的排泄物只能通過腹部皮膚上造的一個新出口排出體外，也就是說往後的餘生，都要靠這個“人工肛門”過活。

中國現代肛腸外科創始人、中國造口之父喻德洪教授粗略統計，每年需要進行永久性腸造口手術的患者就約10萬例，而且數據還在不斷上升，累計至今，造口患者已超過100萬人。

對於直腸癌患者來說，保住肛門無疑是最大期望。但肛門保不保的住其實和癌症程度以及病變位置等多種因素有關，比如：

① 腫瘤距離肛門的位置：一般腫瘤離肛門位置越遠，保肛的幾率就越大。

② 腫瘤累及的程度：如果腫瘤太大、浸潤度過高、還對周圍臟器產生影響，腫瘤細胞的分化程度過高等都會成爲保不住肛的重要因素。

③ 吻合口血運：術後吻合口的癒合不良，傷口泄露也會引發腹腔感染風險，這種情況下也不適合保肛。

其實腸癌只要發現得早，干預的及時，大部分患者保肛可能性都很大。

三、早期發現腸癌，別忽略“三多兩痛”！

肛門被切的首要原因就是結直腸癌，《內科學年鑑2022》最新數據統計，我國76.9%的結直腸癌患者一確診就已經是中晚期，而這一情況和早期結直腸癌症狀不明顯有關，很多人會誤把消化不良、腹痛等輕症混淆成其他腸胃問題，加上沒有腸癌早篩意識，很容易錯過早期腸癌黃金治療時機。所以，如果出現以下症狀要注意：

• “三多”症狀：

1、排便異常：經常不是腹瀉就是便祕，而且便便形狀有異，多呈細條狀、扁條狀；

2、多屁：如果飲食調後，多屁情況還沒有緩解，而且氣味也比較刺鼻，就需要警惕了；

3、便血：雖然痔瘡也會出現血便情況，但腸癌導致的血便不同，顏色發黑，黏性血液更多，以一側帶血爲主。

• “兩痛”症狀：

1、腹痛：腫瘤一旦誘發腸梗阻，就會導致持續性腹脹、腹痛症狀。而且症狀主要發作在中下腹性；

2、肛痛：因爲腫瘤的位置靠近肛門，患者會出現肛門墜脹、疼痛的感覺，有時還會引發大便習慣改變，異常消瘦等症狀。

結直腸癌發展緩慢，小九還是建議大家重視腸鏡檢查，特別是50歲後，腸癌發病率非常高，最好45-50歲前做一次腸鏡檢查，可以及時發現病竈，避免延誤治療時機。

目前造口手術雖然給腸癌患者帶來了生的轉機，但後續給患者帶來的心理甚至精神上的負擔，生活質量如何保障也成爲當前急需解決的問題。當然未來也期待醫療手段的進步和社會支持，也能讓造口患者也能過上更有尊嚴和更高質量的生活。

參考資料：

[1]《爲什麼結直腸癌發現即晚期？出現“三多、兩痛”要警惕》.健康時報.2022-11-28.

[2]《結直腸癌成爲新“癌王”？出現這些症狀不可輕視，尤其是男性→》.廣東疾控.2023-10-31.

[3]《【六院科普】腸鏡檢查——將結直腸癌扼殺在搖籃裏，以保健康“腸”安》.漯河市第六人民醫院訂閱號.2024-04-03.