作爲心臟“救命藥”，很多人習慣外出時，在衣服口袋裏裝上硝酸甘油，以備不時之需。然而 ，你隨身攜帶的硝酸甘油可能已經失效了。

《生命時報》綜合多位專家觀點，告訴你如何正確存放和服用硝酸甘油。

這樣隨身攜帶，讓硝酸甘油失效

鄭州大學第一附屬醫院黨委副書記、副院長、藥學部主任醫師趙傑提醒，放在衣服口袋這樣的儲存方法是不對的。硝酸甘油極具揮發性，人體的溫度，可能會導致它快速失效，縮短了藥物有效期。建議將硝酸甘油放在隨身攜帶的揹包裏，避光保存。

如何判斷硝酸甘油片是否已失效？

鄭州大學第一附屬醫院藥學部主任藥師李朵璐表示，硝酸甘油片在正常情況下是白色、光滑、乾燥、質地較硬的圓形片劑，如果當藥品出現泛黃、潮溼鬆散、表面碎裂等情況時，就提醒你硝酸甘油已經失效了，建議6個月更換一次家中的硝酸甘油。

讓硝酸甘油不起作用的服藥法

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師劉健表示，硝酸甘油作爲心臟病急救藥，雖然在臨牀上使用已經超過100年，但不少患者用藥時還是存在誤區，導致使用後不起作用。

誤區一：用水吞服

有些患者以爲硝酸甘油和其他藥一樣，吞服纔有效。

正確做法：硝酸甘油必須舌下含服。

如果硝酸甘油從食道吞服，大部分的有效成分將在肝臟被降解，只剩下不到10%的有效成分被利用。而採用舌下含服，藥物可通過舌下豐富的靜脈快速進入血液，加快起效速度，增加藥物的利用度。

誤區二：站着用藥

硝酸甘油常在突發情況使用，很多患者胸痛發作時想盡快服用，就站着喫藥。

正確做法：硝酸甘油的正確用藥姿勢是坐着或半躺。

硝酸甘油有降低血壓的作用，如果站着服藥，由於重力作用，血液會瘀積在下肢，容易造成腦供血不足，進而引發體位性低血壓，出現頭暈、跌倒，甚至暈厥等。

躺着服藥，雖然能避免體位性低血壓，但會增加回心血量，加重心臟的工作量，達不到快速緩解心絞痛的目的。

最好採用坐位或半臥位，既可減少心臟工作量，也能防止因腦部供血不足引起的體位性低血壓。

誤區三：只用一次

有些患者不瞭解硝酸甘油的用藥方法，也害怕藥物副作用，在胸痛發作時只用藥1次，即使胸痛不緩解，也不再加用。

正確做法：若含服1片硝酸甘油後胸痛仍不緩解，間隔5分鐘左右可再次含服1次，每次1片，不可服用超過3次。

硝酸甘油一般在2~3分鐘起效，5分鐘達到藥效高峯。因此，如果一次用藥後胸痛不緩解，可在5分鐘後再次含服。

短時間內大量服用硝酸甘油也不可取，會增加低血壓風險。若含服3片症狀仍不緩解，需要警惕急性心梗，建議立刻撥打120，儘快就醫。

誤區四：不看保質期

不少患者家中常備硝酸甘油，有的一放就是好幾年，過了保質期也沒發現，導致發病時喫幾片都不管用。

正確做法：硝酸甘油的化學性質很不穩定，所以保存時要關注有效期，而且要存儲得當。爲了保證藥效，已開封的硝酸甘油應該每6個月更換一次，當打開一瓶新的硝酸甘油時，記得在藥瓶上註明開瓶時間。

誤區五：效果沒以前好，認爲病情加重

有些患者覺得使用硝酸甘油沒有以前起效快，懷疑是不是冠心病加重了。

正確做法：建議患者小劑量、間斷服用硝酸甘油，一般用藥間隔要在半天以上，服藥期間要禁酒，也要注意與其他藥物的相互作用。

臨牀上，硝酸甘油耐藥現象比較常見，大致有三類原因：

• 硝酸鹽類藥物用多了，身體產生耐藥性，從而降低療效。
• 受遺傳因素影響，有些人對硝酸甘油敏感，有些人不敏感。
• 長期飲酒、服用鎮靜催眠藥，會加快硝酸甘油代謝，使它更快失效。

5類患者禁用硝酸甘油

河南大學第一附屬醫院臨牀藥學室副主任藥師寇威提醒，並非所有的心絞痛都能夠使用硝酸甘油。以下這5類患者，要尤其注意。

1青光眼患者

尤其是原發性閉角型青光眼，且未經手術治療者，應用硝酸甘油後會使眼壓進一步升高，加劇眼痛，甚至出現更嚴重的反應。如非用不可，則需密切監測眼壓及症狀。

已經手術治療的閉角型青光眼或藥物控制良好的開角型青光眼患者，可以使用，但需定期監測眼壓。

如用藥後發生了視物模糊、鼻根部酸脹、眼部脹痛、頭痛、噁心、眼紅、怕光、流淚等不適症狀，應立即到眼科就診。

2低血壓患者

低血壓患者或平常血壓偏低的患者應謹慎使用硝酸甘油，因爲硝酸甘油在擴張冠狀動脈血管的同時，也會擴張其他血管，使血壓降得更低，尤其在體位突然變動時更易發生。

3腦出血、顱內壓增高患者

硝酸甘油會擴張腦血管，使原有病情加重，因此腦出血、顱內壓增高患者應慎用硝酸甘油。

4肥厚型梗阻性心肌病患者

硝酸甘油會使該病患者左心室流出道梗阻進一步加重，甚至引起暈厥、猝死，應儘量避免應用。

5正在應用西地那非的患者

西地那非即人們常說的“偉哥”，商品名叫“萬艾可”。西地那非會增強硝酸甘油的降壓作用，因此兩種藥物不能一起服用，以免引起嚴重低血壓甚至猝死。▲

本期編輯：鄧玉