嬰幼兒腦積水科普（5）-新生兒腦積水治療

新生兒腦積水手術

新生兒腦積水屬於臨牀常見疾病，大腦皮層發育＞1cm，腦脊液水量較少且具智力發育基礎者，若能早期手術治療和干預，對於後期發育有明顯促進作用。經過長期隨訪，多數患兒可以恢復正常；如果發育過程中出現一些腦實質性改變，預後相對比較差一些，極個別小兒出生後由於腦缺氧、腦出血等嚴重的先天性疾患，或大腦皮層發育＜1cm，且本身大腦皮層發育基礎腦積水是可以治療好的，但是一定要注意查明相關的原因，腦積水主要就是腦脊液產生量過多或者吸收得過少造成腦脊液在顱內的過度聚集，從而產生各種臨牀症狀。因此對於發現明確的病因，積極對症處理，這是非常重要的。

首先就是本身分泌過多所引起的腦積水，比如說脈絡叢乳頭狀瘤，像這種腫瘤，它會形成分泌過多的腦脊液，從而形成腦積水的症狀，其治療方案就是行手術切除腫瘤。

其次是梗阻性腦積水。這樣的腦積水非常常見，多見於一些腦外傷、腦出血等一些腦血管病，當然也不排除腫瘤壓迫腦脊液循環通路所引起的情況，對於這樣的腦積水來講，做到的就是解除梗阻性因素所造成的壓迫或者建立其他的腦脊液循環通路，重新使腦脊液循環通路保持穩定和通暢。比如說第三腦室底造瘻等。在上世紀末，就開展了利用神經內窺鏡技術行第三腦室底造瘻術或腦室內脈l絡叢燒灼術。腦室鏡第三腦室底造瘻術(EVT) ，EVT適用於第三腦室足夠寬（大於7mm）的梗阻性腦積水，EVT是梗阻性腦積水的首選治療方法。

對於一些不明原因性的交通性腦積水，這個時候可以做腦室或腰池腹腔分流手術治療，行腦室腹腔分流手術，先插一條引流管進腦室，經過皮下隧道將引流管的另一端引入腹腔，這是過去最常採用的治療方法，這種手術引流後併發症並不多，將顱內產生的過多腦脊液，通過引流管引流至腹腔，通過腹腔的大網膜進行吸收，這樣基本上可以治療60%—70%的腦積水，而且這個手術方式相對來講比較成熟，手術器材的發展也相對比較穩定，只要操作得當，沒有感染，術後沒有併發症的前提下，治療效果都是很好的。

　　因此對於腦積水來講，一定要樹立信心，及時的進行相關檢查化驗，明確病情變化，及早進行治療。

腦積水的日常護理，比其他疾病的護理要求更加的高，護理是治療該疾病的一大助力條件，護理不到位，直接影響着治療的效果，防止併發症，避免在顱內壓增加時移動，頭墊的軟墊偏向一側並抬高15-30°，及時吸出呼吸道分泌物以保持呼吸道暢通。