張大爺今年63歲，高血壓史有十幾年了，一直靠喫“地平”類藥物控制血壓，平時也很注重飲食，但沒想到前段時間卻一度踏進鬼門關。

原來那天親戚帶了西柚來串門，喫完降壓藥後張大爺就開了一個來喫，沒多久胸口就感覺到一陣劇痛，還出現了呼吸困難的症狀。

幸好家人就在旁邊，連忙將其送去了醫院，醫生纔在鬼門關前將張大爺拉了回來。事後，一家人都很害怕，也很疑惑爲什麼喫個西柚後果那麼嚴重？

一、喫降壓藥不能喫西柚？那橘子可以喫嗎？

對於高血壓患者來說，需要長期喫藥來維持血壓，而在這個期間，有些水果如西柚就是公認要忌口的，哪怕再貪嘴也要忍忍。

河南省人民醫院醫院藥學部副主任藥師趙淑娟表示，西柚內的生物活性物質呋喃香豆素，進入體內後會抑制CPY3A4酶的活性。

而這個酶是肝臟藥物代謝的重要媒介，一旦其被削弱，會讓肝臟代謝藥物的速度減弱，導致血藥濃度大幅度上升。換句話說，相當於西柚會增加降壓藥的藥物劑量。

除了呋喃香豆素外，西柚內還有柚皮素存在，該物質會加快腸道對於藥物的吸收，容易導致血壓驟降。輕則引起頭暈、乏力以及心慌等症狀，嚴重的會引起心絞痛、心梗發生，威脅患者的生命安全。

除了降壓藥，經過腸道CYP3A4代謝或者經過P-糖蛋白轉運的藥物都需要避免與西柚同服，如降脂藥、他克莫司、環孢素等。

那想喫西柚隔幾個小時再喫可以嗎？答案是不行，西柚對於CPY3A4酶的影響是不可逆的。有文獻指出，喫了西柚或是喝了西柚汁，酶的活性需要至少72小時才能恢復正常。

這時候有人要說了，柑橘和西柚都是同一類的水果，柑橘是不是也不能喫了呢？

瞭解這個問題之前，我們需要知道西柚=葡萄柚≠柑橘，柑橘是指橙子、橘子、砂糖橘等水果，這類水果內的呋喃香豆素含量相對較低，對CPY3A4酶的影響較爲輕微，一般不會有大的反應。在服用降壓藥時，少量食用一般不會有問題。

二、降壓藥不能喝牛奶？還有3類食物要錯開

一些人在日常服用降壓藥的時候會順手用牛奶送服，但這個做法非常不推薦。

因爲牛奶會在胃粘膜和藥物之間形成一層薄膜，進而影響到藥物的吸收。等到薄膜吸收後，藥物往往已經錯過了最佳吸收期，會導致藥效降低。

且牛奶內有豐富的蛋白質、鈣磷鐵等元素，這些元素容易與藥物發生化學反應，改變藥物的性質。

另外必須注意的是，奶酪和酸奶這類奶製品與藥物同服，後果或許比牛奶更嚴重。尤其是用於重症高血壓治療的降壓藥——優降寧，或者叫帕吉林。

這是因爲這些奶製品內有酪胺成分存在，與優降寧同服會讓酪胺無法及時代謝在體內蓄積，容易引起血壓驟升，誘發高血壓危象。

除了西柚、牛奶外，在服用降壓藥的同時還要注意避開這幾種食物。

1.菸酒

服藥後體內的血壓值會趨於穩定，此時吸菸飲酒會影響藥物的吸收，容易干擾血壓的穩定性。

2.油膩食物

油膩的食物能量值較高，長期大量食用容易導致血壓升高，在服用降壓藥後建議喫的清淡一些。

3.香蕉

香蕉內有豐富的鉀離子存在，服用降壓藥的同時喫香蕉容易讓血壓波動變大。且降壓藥內的利尿成分容易阻礙鉀元素排出，可能會導致體內鉀元素過量，誘發心臟麻痹發生。

三、常見的4個用藥誤區，一定要避開

世界衛生組織發佈的第一份《全球高血壓報告》中指出，高血壓影響全世界三分之一的成年人。

過去30多年間翻了一番，由1990年的6.5億增至2019年的13億，同比上升了近一半的數值。其中，有一半的患者不知道自己罹患高血壓，約有4/5的患者沒有得到及時的治療。

對於高血壓患者而言，想要治療效果好，在服藥治療時一定要避開這幾個誤區：

1.對藥效操之過急

不少高血壓患者覺得血壓在短時間內降得越低越好，甚至會盲目增加劑量。

這樣做會導致血壓波動過大，會給心血管都帶來極大的負擔，很容易引起危險發生。一般認爲，高血壓患者的血壓需要在4周左右才能達標，不能操之過急。

2.單純依賴藥物

高血壓患者的治療除了服用藥物外，還包括非藥物治療，包括好的生活習慣、飲食習慣以及堅持運動等，單純只靠服藥難以起到好的作用。

3.血壓降得越快越好

對於一點一定要明確：血壓不是下降到低水平就可以停藥。高血壓患者需要長期規律服藥將血壓穩定控制在良好的範圍內。更不能選擇盲目加大藥量一下子把血壓降低，這樣十分危險。

4.盲目用藥，效仿他人用藥

不同高血壓患者適合的藥物也不同，不能盲目看別人喫藥藥效好也效仿服藥。患者應該做的是到正規醫療機構，在醫生指導下規律服藥。

對於高血壓患者來說，掌握正確的用藥知識十分重要，只要規律服藥，健康生活，壽命是完全能和普通人一樣，千萬不要放棄治療。

參考資料：

[1]《闢謠| 降壓藥不能和西柚、柑橘一起喫嗎？》.江西藥品監管 2020-11-27

[2]《降壓藥物有飲食禁忌？不要和這些食物一起喫》.重慶市人民醫院神經內科 2022-12-28

[3]《降壓藥，你喫對了嗎》.健康中國 2022-07-24