劉阿姨今年52歲，自從上了年紀後，她就特別注重養生，每天在網上各種查閱養生的相關知識。早前看見一篇文章說喫堅果對身體好，買了一大堆堅果回家喫，每天除了喫一袋袋裝的每日堅果外，還會額外喫些核桃、花生，幾乎把堅果當飯喫了。

兩週前，她身上突然開始肚子痛，開始以爲只是喫壞肚子，並沒有太在意，但之後劉阿姨肚子的痛感越來越劇烈，連站都站不起來，家裏人才趕緊將劉阿姨送往醫院。

經檢查發現，劉阿姨是急性胰腺炎，體內的甘油三酯指標嚴重超標，正常人甘油三酯水平是1.6mmol/L，但劉阿姨的甘油三酯已經是29.7mmol/L，高出了正常水平十幾倍，也正是因此誘發了急性胰腺炎。

儘管醫生已經全力搶救，但劉阿姨最終人還是沒了，這個結果令家人難以接受。經瞭解過往病史，醫生認爲導致劉阿姨甘油三酯超標的元兇，很可能就是喫太多堅果！

一、經常喫堅果，真的會得高血脂嗎？

高血脂，臨牀上稱爲“血脂異常”，一般是指血漿內的甘油三酯、總膽固醇水平升高或低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白膽固醇下降。

很多人把高血脂歸咎於飲食，對此，江蘇省中醫院心內科主任、主任中醫師蔣衛民表示，高血脂和飲食有一定關係，但並不完全是喫出來的，脂質來源、脂蛋白合成、代謝過程關鍵酶異常或降解過程受體通路障礙等多種因素都會影響血脂的水平。

血脂異常的指標當中，甘油三酯受飲食因素的影響最大，當脂肪攝入過多時，甘油三酯的水平也隨之而升高。但膽固醇則不一樣，約有70%的膽固醇是由身體自主合成的。如果本身的合成機制出現了問題，那麼內源性膽固醇會不斷供應，血脂自然也下不去。

除此之外，甲狀腺功能減退、肝腎疾病、骨髓瘤、過量酗酒以及多囊卵巢腫囊這等因素，也會影響到體內的脂質合成、代謝，容易引起繼發性血脂異常。

也就是說造成高血脂症的原因很多，飲食只是其中一個因素，所以把高血脂的病因都歸結於喫堅果，並不太合理。

堅果雖然富含油脂，但大多數都是不飽和脂肪，在控制總脂肪攝入量的前提下，不飽和脂肪對改善血脂異常、降低心血管疾病風險有一定好處。

但不飽和脂肪雖好，依舊屬於脂肪，長期大量攝入同樣會導致體內能量過剩，會誘發肥胖、心血管疾病發生。所以，高血脂患者對待堅果的態度就是，可以喫但要適量。

二、研究發現：3種堅果調節血脂效果最佳

堅果內的脂肪含量約在35~80%左右，大部分爲健康的飽和脂肪；蛋白質含量在12~36%左右，是植物性蛋白質的主要來源之一；碳水化合物含量在15%左右，同時有豐富的膳食纖維、鐵、鋅、鎂、鉀等元素，可以幫助身體補充微量元素。

經常喫堅果可幫助保護心血管系統、降低2型糖尿病發生風險、全因死亡風險、癌症發生風險以及肥胖風險等。

不過，堅果的種類繁多，不同堅果的營養價值各不相同，那到底應該如何選擇堅果的種類才能幫助調整血脂呢？

2023年12月，刊登在美國食品營養領域專業期刊《食品科學與營養學評論》上的一項研究指出，不同堅果對降血脂有不同的作用。

西班牙卡斯蒂利亞拉曼查大學的研究人員深入分析了76項隨機對照分析實驗數據，結果發現：

• 開心果、杏仁、核桃對降低總膽固醇的效果最好；
• 腰果、核桃、杏仁降低低密度脂蛋白膽固醇效果最好；
• 榛子、核桃降低甘油三酯的效果最好；
• 花生對提高高密度脂蛋白膽固醇效果最好。

看完該研究，大家可根據自己的實際情況去選擇適合自己的堅果。

三、三種堅果最好要少喫，或傷肝致癌

堅果本身的脂肪含量並不低，所以喫堅果獲益的前提是適量，根據《中國居民膳食指南2016版》建議每日攝入大豆堅果25~35g，換算一下約是7~8顆花生、腰果等體積較小的堅果，核桃、夏威夷果這種體積稍大的，每日攝入2~3顆即可。不過，有3種堅果最好別喫。

1、重口味堅果

現在市面上售賣的堅果口味非常多，如焦糖味、椒鹽味、奶味等，這些口味的堅果口感會好許多，但並不健康。因其內裏添加了大量的糖、油、鹽，甚至有些商家爲了掩蓋堅果變質而大量添加調味品，經常喫這種堅果容易導致身體肥胖，還會有較大的健康隱患。

2、發黴、發苦的堅果

發黴、發苦的堅果內很可能會有黃麴黴素，黃麴黴素的致癌性、毒性都非常強，進入體內容易損傷肝臟，輕則引起腹瀉、嘔吐、肝炎，嚴重的還會導致肝癌，甚至是死亡。

3、有哈喇味的堅果

堅果內有豐富的油脂、不飽和脂肪酸，保存不當很容易讓其氧化酸敗出現哈喇味。食用了這類堅果，很可能會導致腹瀉，甚至會誘發肝臟損傷。一旦發現堅果存在哈喇味，要及時丟棄。

堅果是個營養價值很豐富的食物，但也不能盲目大量攝入，對健康有益的前提是適量攝入。千萬不能和文章開頭的劉阿姨一樣，就差把堅果當飯喫了，這是對健康極其不負責任的表現！

參考資料：

[1] 《杏林之聲·直播廳丨血脂高，不一定是“喫”出來的！怎麼降血脂看這裏→》.江蘇省中醫院訂閱號 2023-05-08

[2] 《每天喫一把堅果，會發生什麼？能讓心血管變健康？還會降低患癌風險？》. 科普中國 2023-07-05

[3] 《一包堅果喫出高血脂？2種“會傷身”的堅果勸你別喫！》. 科普中國 2022-10-10