“三次心梗都不長記性，最終重度心衰了。”

談起65歲的李伯，張醫生滿臉是遺憾。還記得李伯第一次心梗是在2008年，十年後，第二次心梗發作，都通過放入支架搶救了回來。

正因爲兩次心梗脫險的經歷，李伯對於心梗也沒有足夠重視，菸酒不忌。在第三次發作時，三支冠脈大血管有兩支完全閉死，剩下一支也堵塞了9成。

雖然救護車來得及時，搶救了回來，但心肌已經死亡很多，患上了重度心衰，心臟不能正常工作，嚴重影響了日常生活。

一、心力衰竭有多可怕？生存率僅與癌症相當

心臟在人體內的作用好比機器上的發動機，負責將體內的血液運輸到身體的各個部位。而得了心力衰竭，就代表着發動機已經壞得七七八八，供不上動力了。

在臨牀上，心力衰竭被視爲各種心臟疾病的嚴重表現或終末期階段，也是導致心血管疾病患者死亡的主要誘因。

《中國心血管健康與疾病報告2020》中顯示，心衰在我國年齡>35歲的居民患病率爲1.3%，我國目前約有心衰患者890萬，而心衰患者的五年生存率與癌症相仿。

罹患心衰後，泵血功能會逐漸衰退，心臟泵出的血液無法滿足身體代謝需求，器官以及組織內的血液也無法及時迴流到心臟內，引起一系列不良反應。

心衰早期，會有3個預警信號。

1.胸悶咳嗽

頻繁乾咳、胸悶氣短，尤其是在活動、勞累後症狀更爲明顯。

2.夜睡不能平臥

夜間睡覺時無法平臥，否則會出現咳嗽氣促的症狀，在墊高頭部後症狀可以緩解。

3.尿少腿腫

白天的排尿量明顯會減少，但夜間起夜次數有所增加。

同時，身上還會有異常的水腫症狀，一般會出現在腳踝處，隨着病程發展小腿也會逐漸水腫。部分患者在短時間內體重會異常增加。

二、這4類藥要注意，長期喫或導致心力衰竭

心衰患者通常以老年人爲主，他們往往還會有一些慢性病，如糖尿病、高血壓等，需要聯合用藥，需要更多的考量。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任石浩強表示，下面4類常見藥物或直接造成心肌毒性，或藥物相互作用，有可能會誘發或加重心衰。

1.降糖藥物

治療糖尿病的噻唑烷二酮類如吡格列酮、羅格列酮可能會加重或引起新發心衰。有回顧性研究發現，相對於吡格列酮，羅格列酮風險更高。

美國糖尿病協會也建議有症狀的心衰患者避免使用該類降糖藥物。

2.降壓藥物

降壓藥有多種類型，其中的鈣離子通道阻滯劑、α-腎上腺素受體阻滯劑均可能會導致心衰加劇。

研究發現，這兩類藥物中風險最大的是地爾硫䓬和哌唑嗪，而且存在心房顫動和冠心病的患者風險會加劇。

3.抗心律失常藥物

具有負性肌力左右的抗心律失常藥物均可能會導致心衰加重，如丙吡胺、氟卡尼等。

其中，丙吡胺最爲主要的不良反應就是負性肌力作用，可導致約半數的心力衰竭患者病情復發、加重。

4.神經系統藥物

常見的有抗癲癇藥卡馬西平、抗抑鬱藥西酞普蘭和抗帕金森藥物溴隱亭等，這些藥物可興奮或抑制交感神經、破壞心肌纖維以及產生負性肌力作用，進而讓心臟功能下降。

三、這4種“心臟病”別太擔心，不用過度治療

隨着對於疾病的瞭解，不少人也會按時做心臟檢查，如果發現報告單有下面4個問題，不要緊張，也無需過度治療。

1.偶發的心臟早搏

北京中醫藥大學東方醫院心內科副主任醫師李巖表示，隨着年齡增加出現心臟早搏很常見。如果在動態心電圖裏評估爲偶發心臟早搏，沒有明確症狀的話，多觀察不用喫藥。

2.竇性心律不齊

李巖醫師表示，竇性心律不齊也是常見的一個症狀表現，可能與年齡、精神緊張等因素相關，稍微有些不齊是正常的生理現象，無需過多擔心。

3.I度房室傳導阻滯

上海市肺科醫院呼吸科醫師胡洋指出，該診斷是指房室的傳導時間比正常範圍稍微長一些，但依舊可以正常傳入心室。大部分患者身上沒有任何的不適症狀，只需要定期隨訪檢查即可。

4.心臟瓣膜反流

河北省人民醫院副院長郭藝芳表示，無論是二尖瓣、三尖瓣，還是主動脈瓣、肺動脈瓣，都可能會出現反流現象。

出現反流後身體是否有不適症狀，主要取決於反流的數量以及誘發反流的原因。一般情況下，少量的瓣膜反流不會影響心臟功能，無需進行特殊的處理。

有的心臟問題無需過多擔心，但有的心臟病如冠心病、心肌炎等則需要嚴肅對待，當出現不舒服時，第一時間尋求醫生幫助，早治療才能早康復。

參考資料：

[1]《科普 | 心衰前，心臟給了你機會！注意這幾個信號！》.中國食品藥品監管雜誌 2023-12-23

[2]《這5類藥可能會加劇心衰，還有……》.中國合理用藥 2023-07-11

[3]《別慌！這10類體檢指標異常不一定都是病，不用過度治療！》.健康時報 2022-09-17