深夜急救車的鳴笛聲劃破小區的寧靜，停在了老張家的樓下，只見擔架上躺着的老張已經不省人事。

緊急送院後發現老張的頸動脈異常狹窄，原因是斑塊嚴重堵塞了血管繼而引發了急性腦梗。

“很遺憾，雖然搶救及時，但還是留下了嚴重的後遺症，以後可能都要在輪椅上生活了……”醫生這番話讓老張家人崩潰痛哭，未來人生可怎麼辦呀……

其實類似的悲劇並不少見，近年來因頸動脈斑塊引起的腦梗事件越來越多，但大多數人對頸動脈斑塊的瞭解卻很少，它到底是什麼病，有何危害？一定會腦梗嗎？

一、發現頸動脈斑塊，就一定會腦梗嗎？

頸動脈斑塊，正在不知不覺潛入我們的生活中。

根據《柳葉刀》2020年統計數據來看，全球頸動脈粥樣硬化發病人數約20億，我國佔了2.7億，其中2億都發現了頸動脈斑塊！

《北京市2020年度體檢統計報告》發佈的頸動脈斑塊發病人羣統計中，40歲以上發病率爲40%，60歲以上幾乎都檢出了相關症狀，可見中老年是高發羣體。

頸動脈斑塊究竟是“何方神聖”？可千萬別小看，它的出現往往預示着多種心血管疾病風險，其形成主要受動脈的內膜損傷、脂質沉積、平滑肌細胞增生和膠原纖維增多導致。

有人說檢出頸動脈斑塊就離腦梗就不遠了，這是真的嗎？

其實並不是所有的斑塊都會導致腦梗死，一般容易導致腦梗死的頸動脈斑塊主要有兩類：一是像混合斑、軟斑、潰瘍性斑塊等容易破潰的斑塊，一旦破裂出血就會形成血栓，最終導致腦梗死的發生。

二是生長迅速的頸動脈斑塊，這類患者可能用不到不到半年或者是一年的時間，頸動脈狹窄率就能＞50%，也是腦梗高危情況。

二、頸動脈斑塊怎麼查？判斷斑塊類型很重要！

按照2015年我國統計的心血管病情況來看，腦卒中患者中80%左右爲缺血性卒中，其中25%～30%病例與動脈粥樣硬化斑塊引起的頸動脈狹窄有關。所以預防腦梗早期頸動脈斑塊篩查很有必要。

目前頸動脈斑塊篩查主要通過血管造影、經顱多普勒、磁共振、CTA等檢查手段進行，其中頸動脈超聲檢查是早期篩查首選方法，可以幫助判斷血管狹窄或閉塞的部位以及斑塊的穩定性。看到這裏，可能很多人不理解，爲什麼要先確定斑塊穩定性？

因爲腦梗死很大一部分原因就是由於頸動脈不穩定斑塊脫落後，引起血栓造成血管堵塞引起的。那麼怎麼看斑塊的是不是穩定呢？

首先，可以看斑塊發生的位置。一般頸動脈在顱內走向呈Y型分叉，因爲分叉處血流更快，血管壁壓力更大，因此，在這裏形成的斑塊也大多是不穩定性斑塊，而分叉以外的部位則恰好相反，所以這裏形成的斑塊也較爲穩定。

二是通過頸動脈彩超回聲判斷，強回聲的說明斑塊比較穩定，出現脫落和破裂的風險較小，而低迴聲則相反，大多爲不穩定性斑塊，腦梗死的風險很高。

三是看類別判斷。一般斑塊的纖維帽比較厚，比如硬斑，這類斑塊大多屬於穩定性斑塊。若斑塊的纖維帽非常薄，而且多炎症細胞、脂質核心也很大，則更有可能是不穩定斑塊，比如像軟斑、潰瘍性斑塊或混合性斑塊。

頸動脈斑塊是否需要治療，一般要綜合評估整體心血管風險決定，所以不是所有斑塊類型都需要治療，比如：

1）有頸動脈斑塊但無缺血性腦卒中症狀的，可以先控制菸酒等不良生活習慣，或者因高血壓、糖尿病、血脂異常導致的症狀，可以通過控制病情縮小或消除斑塊。

2）對於不穩定斑塊或頸動脈狹窄50%以上者，則無條件考慮降脂藥物治療。

3）有頸動脈斑塊且動脈狹窄50%以下，沒有明顯的缺血性腦卒中症狀，血脂也在可控範圍，則需綜合用藥效益考慮是否需要治療。

隨着對頸動脈斑塊認識的不斷深入，其實部分頸動脈斑塊可以通過生活方式改善或者合適的藥物治療，達到逆轉甚至縮小的，專家建議做好以下3個方面的工作很關鍵：

1、培養好的生活方式

首先是飲食方面，調整膳食結構，減少高糖高鹽高油食物攝入，同時戒菸限酒也不可少，以防病從口入。當然定期運動，每週堅持至少150分鐘中等強度有氧運動和抗阻運動，也有利於鍛鍊機體，保持身體健康。

2、喫藥治療

通過適量的降脂藥干預，也是臨牀干預的重要手段，目前他汀是治療頸動脈斑塊的主要用藥，通過抑制膽固醇合成，降低炎性水平，降低斑塊的生長進程，同時還能提高改善血管內皮的代謝，使斑塊變小，變“硬”更穩定，從而不容易破潰。

3、降低膽固醇水平

膽固醇是動脈斑塊的主要成因，所以臨牀都是通過抑制膽固醇合成達到治療效果，如果膽固醇控制的好，理想狀態下可能可以縮小或消除斑塊。

所以預防斑塊威脅，最好從日常細節做起，改掉不良生活習慣，必要時可以遵醫囑用藥治療，總之，斑塊可防可控，不用過於焦慮，健康生活就是預防第一步。

參考資料：
[1]《幾個月後她的頸動脈斑塊消失了！消除頸動脈斑塊，教你三步！》.健康時報.2023-12-14.
[2]《查出頸動脈斑塊，就會發生腦梗？》.陝西省人民醫院.2022-10-28.
[3]《頸動脈斑塊一定會帶來腦梗嗎？》.健康報.2023-11-27.