“怎麼會這樣？醫生，我只是肩背痛，怎麼就成肺癌了呢？”林大叔崩潰道。

今年52歲的林大叔，是一名有着20多年吸菸史的老菸民，年輕時幾乎每天抽菸一包以上，年紀大了後就少抽了，平時除了偶爾有點咳嗽，身體還算不錯，所以也沒太在意。

去年年底，林大叔因爲咳嗽加重，肩背也有點疼，便去醫院做了個胸片檢查，但未發現異常，當時他覺得可能是肩周炎，就沒太當回事，檢查完了就沒有再理會。

上週，因爲肩背痛感十分劇烈，整夜整夜地睡不着覺，林大叔再次去醫院檢查，經頸椎CT及胸胸部CT檢查結果顯示，他的右肺上葉有一個約3.5×3cm的腫塊，已有骨轉移，最終診斷爲肺癌晚期。

一、肺癌爲什麼會出現肩背疼痛，與3個原因有關

肩背疼痛在生活中很常見，尤其是五十歲以後的中老年人，肩周炎確實是高發。還有年輕的白領，長期在辦公室久坐，加上姿勢不正確，容易得頸椎病也很正常，這也讓很多人出現肩背疼痛時，大多隻會想到是肩周炎或者是頸椎病，但肩背疼痛還有可能是癌症信號。

其實，肺癌患者出現肩背疼痛得佔比並不少見，多達15%。爲什麼肺癌也會引起肩背疼痛？同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主任醫師胡洋表示，肺癌導致的肩膀痛通常有三種情況：一是肺癌骨轉移，尤其好轉移到肱骨、頸椎骨等部位，通常這種情況痛感都較爲劇烈；二是頸部淋巴結轉移壓迫或浸潤臂叢神經，也會引起肩部疼痛；三是肺上溝瘤，這種腫瘤容易侵犯胸膜導致局部的牽拉而引起肩部放射性疼痛。

首都醫科大學宣武醫院胸外科首席專家支修益也表示：肩部疼痛在肺癌患者當中並不少見，但經常被誤診爲肩周炎。其實這兩者疾病引起的疼痛並不一樣，像肺癌引起的肩背疼痛通常具有持續性疼痛、疼痛可持續加劇、無明確壓痛點等特徵；而肩周炎引起的肩背疼痛通常表現爲陣發性疼痛、可導致活動受限（關節僵硬、活動困難）、有明確壓痛點等，大家要學會區分。

肺癌患者除了會出現咳嗽、咳痰、胸悶、氣閉、低熱、聲音嘶啞等呼吸道症狀以外，還可能會出現乳房增大（尤其是男性會短時間內）、杵狀指等不常規的症狀。

總之，導致肩膀疼痛的原因有很多，包括肺癌，如果長期如此，尤其是出現咳嗽等其它不適症狀，最好及時就醫檢查。

二、4種肩背疼痛可能是大病的信號，多留意

肩膀、背部疼痛的情況很多人都有，大多數是因肩背部的骨頭或軟組織損傷造成，以肩周炎、頸椎病、肌肉勞損等疾病最爲常見。但除此之外，還有一些內臟疾病也會引起肩膀及背部疼痛，這類疼痛如沒及時干預，很容易耽誤原發病的治療，要警惕！

• 肝癌

肝癌引發的疼痛，多因腫瘤持續增長而侵潤膈肌及背部神經引起，疼痛部位通常在右側肩背部，疼痛多比較劇烈，沒有具體的位置，發作時持續時間比較長，常呈進行性的加重，不能隨着休息而緩解。

• 胰腺癌

胰腺癌引發的疼痛，多因腫瘤侵犯到後背的相關神經引起，疼痛部位一般爲後背正中間偏左一點的位置，早期以輕微的隱痛和鈍痛爲主，夜間會加重，可伴隨出現黃疸、身體消瘦等症狀。

• 心臟疾病

因心臟的位置，位於胸腔中部偏左下方，因此當心髒出問題，發生心絞痛、急性主動脈夾層和心肌梗死等疾病時，也會引起後背疼痛。

其中心絞痛的背痛多在左肩，同時伴有胸悶憋氣、心慌氣短以及大汗淋漓等症狀，但持續時間較短，約爲2~5分鐘；

而心梗的背痛更爲劇烈和持續時間更長，可能會長達一小時甚至是數小時，多伴有出汗和暈厥等症狀；

急性主動脈夾層的背痛大多是從前胸傳到後背，而且更爲疼痛最爲劇烈，還可能會出現瀕死感。

• 膽囊炎

炎症可刺激右膈神經末梢，繼而影響分佈於右肩部皮膚的感覺神經纖維，產生右肩背痛疼痛的錯覺。因此，如果出右肩疼痛，尤其是伴有腹脹等不適，要警惕膽囊炎！

很多原因都可能引起肩背疼痛，如果莫名出現、且持續時間較長，最好去醫院檢查一下。

三、記住這5個“養肩”小提示，有助預防肩痛

肩痛的情況很多人都有，爲了預防這種情況，平時這5個細節要注意。

1、不要長時間保持一個姿勢

長時間保持一個姿勢，會使頸肩部位的肌肉一直處於緊張狀態，時間久了，很容易造成慢性勞損，出現肩膀酸脹、疼痛。

2、不要突然一下子提起重物

猛提重物，很容易導致急性肩袖撕裂，引起肩部疼痛，所以要注意避免。

3、選擇適合自己高度的枕頭

如果晚上睡覺時，老是翻來覆去，覺得怎麼睡都不對，就說明枕頭不合適，長期睡不合適的枕頭，也會增加頸部與肩膀的負擔，引起肩部疼痛。所以選擇合適的枕頭很重要，建議高度以8-10cm爲宜，材質要透氣、軟硬適中。

4、運動後要記得及時做拉伸

很多人都會忽視這一點，但不及時拉伸，很容易損傷肌肉，引起疼痛。所以運動後要及時做拉伸，不用太長時間，同一個姿勢保持10秒即可。

5、天冷時要做好肩膀保暖

這一點也很重要，冷天外出時，可披條圍巾，睡前可用熱毛巾敷肩頸，有助促進血液循環，保護肩膀。

對於肩痛，很多人認爲忍一忍就好了，其實不然，它很多時候與急症、重症有關，不重視便會延誤疾病治療，所以出現肩痛，尤其是長時間，一定要及時去正規醫院進行診斷治療。

參考資料：

[1]《因肩膀痛查出晚期肺癌，網友呼籲大家也要當心，怎樣預防是重點》.呼吸科胡洋醫生 .2023-11-02

[2]《體內有癌，後背先知？背部出現這3種疼痛，可能是癌症信號》.有來醫生. 2023-10-08

[3]《這個身「肩」重任的關節，有多容易受傷？》.生命時報. 2023-11-08